咳嗽帶血：是否需要就診腸胃科？-肝膽腸胃科

最近咳嗽有鮮紅色血絲？

醫生您好，最近看了耳鼻喉跟照了X光醫生都說沒事，但偶爾咳嗽(不是無法控制那種，有點類似自己硬要去咳嗽)，發現吐出來的口水有血絲，最近這一次血量也變多，想說是不是胃食道出了問題才咳出來的血，因為最近有血的咳嗽，有感覺是從胃吐一點水來的感覺，但是看網路上說鮮紅色的都是上面消化道，想請問醫生，鮮紅色的血是一定不會從胃部出來。所以我需要去看腸胃科嗎?

小張，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/30

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
您自己注意一下,到底是咳出來的還是嘔出來的,咳出來的大多是氣管的問題,若是嘔出來的,才是食道或胃出來的血.若無法區分出來,建議就診胸腔科及胃腸科.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/04/30
資料來源：台灣e院 - 最近咳嗽有鮮紅色血絲

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現了咳嗽帶血的情況，並且已經看過耳鼻喉科和進行了X光檢查，醫生告訴您沒有問題。
您提到偶爾咳嗽時會吐出帶有血絲的口水，且最近血量有所增加，這讓您擔心是否與胃食道有關。

首先，咳嗽帶血的情況需要謹慎對待。
咳嗽時出現血絲，可能的來源有多種，包括呼吸道的問題（如支氣管炎、肺炎、肺結核等）、上呼吸道的問題（如鼻竇炎、喉嚨感染）以及更少見的情況如肺癌等。
若是嘔吐時出現血，則可能與消化道有關，如胃潰瘍、食道靜脈曲張等。

您提到的鮮紅色血液通常是來自於上消化道或呼吸道，但並不代表胃部不會出現鮮紅色的血。
胃部出血的血液顏色可能因為與胃酸的接觸而變得較暗，但這並不意味著鮮紅色的血一定不會來自胃部。
因此，若您懷疑是胃部問題，建議您還是尋求腸胃科的專業意見。

此外，您提到的反胃和上腹部不適，這些症狀可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流可能導致胃酸上升至食道，進而引發咳嗽，甚至可能因為食道受到刺激而出現出血的情況。
若您有這樣的症狀，腸胃科醫師可以進行進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確定是否存在潰瘍或其他病變。

在這種情況下，建議您儘快就診腸胃科，並告訴醫生您的所有症狀，包括咳嗽的頻率、血的顏色、量以及伴隨的其他症狀（如反胃、上腹部不適等）。
醫生可能會根據您的病史和檢查結果，進行更深入的檢查和診斷。

最後，無論是呼吸道還是消化道的問題，及早就醫都是非常重要的。
希望您能儘快獲得適當的診斷和治療，祝您早日康復！