肝膽腸胃科問題：輕微貧血、息肉與痔瘡之疑慮-肝膽腸胃科

突發輕微貧血？

醫生您好:
我於102年體檢血紅素16.4 , 104/10體檢血紅素15.7. 105/11體檢發現血紅素12.7. 106/3捐血被驗出血紅素12.6
於106/4醫院檢察血紅素12.9 , 但之前正常的GOT/GPT 卻有點偏高驗出為49. 家醫科醫生說看起來是缺鐵貧血建議我檢察消化道系統.
肝功能腹超看起來有脂肪肝. 叫我持續追蹤.
我於99年腹瀉,跟104年大便變扁有做過大腸鏡. 結果是正常醫生說沒看到息肉. 104年醫生說有肛裂情況.

年初上廁所肛門痛,發現肛門口有一粒肉紅紅會刺痛搔癢. 後來上完廁所用溫水清洗幾天. 並嘗試往內推有比較舒服.
最近觀察大便是成扁型. 但如果前一天有吃蔬菜偏多排便很順時會長條型. 但都為黃色狀態. 想請問醫生.
1)如果104年檢驗結果正常,有無可能還會長出息肉或其它問題?
2)因93年間大便後有鮮血醫生觸診說有內痔.之前肛門口刺痛搔癢會是痔瘡嗎?
這幾年大便都沒流血內痔有可能自己好嗎?
3)如果是輕微缺鐵貧血,有可能是痣瘡或肝問題造成嗎? 我還需要排大腸鏡檢查嗎?
謝謝!

JACK，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/03

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

請先到肛門直腸外科看診

回覆日期：2017/05/03
資料來源：台灣e院 - 突發輕微貧血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 息肉的可能性：雖然您在104年的大腸鏡檢查結果正常，並且當時沒有發現息肉，但這並不代表未來不會再長出息肉。
息肉的形成與多種因素有關，包括遺傳、飲食習慣、年齡等。
大腸息肉有可能在檢查後的幾年內發展，因此建議定期進行大腸鏡檢查，尤其是如果您有家族史或其他風險因素的話。
一般來說，40歲以上的人應該每五年進行一次大腸鏡檢查，若有其他風險因素則可能需要更頻繁的檢查。

2. 痔瘡的情況：您提到93年有鮮血，醫生診斷為內痔，並且最近肛門口有刺痛和搔癢的情況，這些都可能是痔瘡的症狀。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會疼痛，但可能會出現出血。
若您這幾年大便沒有流血，這可能表示內痔的情況有所改善，但並不代表痔瘡會自動痊癒。
痔瘡的症狀可能會隨著生活方式的改變而有所改善，例如增加纖維攝取、保持適當的水分攝取、避免長時間坐著等。
如果症狀持續或加重，建議尋求專業醫師的評估。

3. 輕微缺鐵貧血的原因：輕微的缺鐵貧血可能與多種因素有關，包括飲食不足、吸收不良或慢性失血等。
痔瘡出血可能是造成貧血的原因之一，尤其是如果出血量不小的話。
此外，肝功能異常（如脂肪肝）也可能影響紅血球的生成和鐵的代謝。
建議您進一步檢查消化道，尤其是大腸鏡檢查，以排除其他可能的出血來源，例如腫瘤或息肉。

總結來說，您目前的情況需要持續追蹤，並且建議定期進行大腸鏡檢查以確保沒有新的病變出現。
同時，針對貧血的問題，應該進一步檢查出血的來源，並考慮補充鐵劑和改善飲食。
若有任何不適或症狀加重，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！