排便異常與體重減輕：肝膽腸胃科診方法-肝膽腸胃科

排便異常檢查？

陳醫師您好，想請您解惑 ..

1.目前排便狀況改變(稀泥狀、細便交替、常無便意、偶有黏液)+體重半年減輕6、7公斤，
做過潛血反應、乙狀結腸鏡、大腸鋇劑Ｘ光攝影，均顯示正常，
請問其準確性是否與全大腸鏡相當？可排除大腸直腸癌與息肉症狀嗎？

2.由於右下腹偶模糊悶痛感時有時無，再加上排便異常，有無可能是發炎性大腸疾病(IBD)？
醫師只說盲腸部位可能性很大，就無一步表示。

3.據報導目前已有血液篩檢法來檢查腸癌與息肉，是否須再做確認？

4.若可排除腫瘤因素，體重一直減輕，可看哪一科別？

感謝百忙之中抽空回答

Tai，50~59歲男性，詢問日期：2016/12/14

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

1.當然無法排除小型息肉,但若是小型息肉,則不盡然會造成以上症狀.
2.依目前狀況,包括初步檢查結果來看,應不是IBD
3.目前臨床上尚無成熟之檢查,可直接驗出腸癌與息肉
4.新陳代謝科

回覆日期：2016/12/14
資料來源：台灣e院 - 排便異常檢查

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 檢查準確性與大腸癌排除：
您提到的潛血反應、乙狀結腸鏡、大腸鋇劑X光攝影均顯示正常，這些檢查的準確性在某些情況下可以接近全大腸鏡，但仍然存在一定的局限性。
全大腸鏡能夠直接觀察整個大腸，並且在檢查過程中可以進行活檢，這是其他檢查無法做到的。
因此，雖然您的檢查結果正常，但不能完全排除小型息肉或早期大腸癌的可能性，特別是如果症狀持續或加重，建議考慮進一步的全大腸鏡檢查。

2. 發炎性腸病（IBD）可能性：
右下腹的模糊悶痛感及排便異常，確實有可能與發炎性腸病（如克隆氏病或潰瘍性結腸炎）有關。
這類疾病通常伴隨腹痛、腹瀉、體重減輕等症狀。
如果醫師提到盲腸部位的可能性，這可能是因為盲腸炎或其他相關的腸道問題。
建議您與醫師進一步討論，必要時可進行更詳細的檢查，如小腸內視鏡或影像學檢查，以排除IBD的可能性。

3. 血液篩檢法的確認：
目前有一些血液篩檢法可以用來檢查腸癌及息肉，例如糞便DNA檢測等，但這些檢查的敏感性和特異性仍然不如內視鏡檢查來得高。
因此，即使有這些新技術，若您有持續的症狀，仍建議進行內視鏡檢查以獲得更準確的診斷。

4. 體重減輕的科別：
如果排除了腫瘤因素，但體重仍持續減輕，建議您可以尋求內分泌科或新陳代謝科的協助。
這些科別可以幫助評估是否有其他內分泌或代謝相關的問題，例如甲狀腺功能亢進、糖尿病或其他影響體重的疾病。
此外，若有心理因素影響食慾，也可以考慮尋求心理醫學的幫助。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估和檢查。
建議您儘快就醫，與專業醫師討論您的症狀及檢查結果，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣，適度運動，並注意身體的變化，這些都是維持健康的重要因素。
祝您早日康復！