胃部不適與排便出血：肝膽腸胃科疑慮-肝膽腸胃科

腹部問題‧很困擾我？

林醫師你好：
請問我最近常常在胃部(肋骨中間那裏)有時感覺會有針在刺的那種感覺，但不是痛的感覺'像是抽筋，但感覺不是一直持續的，有時是換動作時才會有這樣的感覺，我曾經去看過胸腔科，醫師說我是壓力大，所以會有神經痛的問題，但是我還是會有這樣的狀況發生，所以我很擔心我的腸胃或著肝是不是有什麼問題，還有這種感覺有時候會發生在剛剛說的部位的左右邊，大概是肝的部份，左邊應該算是胰臟的部位吧(大概是胸腔跟腹腔的交接那裡，那邊的橫切三個點)，並且有時吃東西後會覺得好像是消化不良、或著是吃太脹的感覺，腹部也會常發出咕嚕咕嚕的聲音，還有就是很會放屁的(也很臭)，不知道是不是我的飲食習慣的問題，最後一個問題就是，有時大便在擦屁股的時候會有血，那種感覺就像是我們皮膚擦傷用衛生紙擦過的感覺(量不是很多)，但是並不是每次上廁所都會有血跡，是有時有有時沒有，請問我是因為有痔瘡嗎？最後我的身高是180公分，體重100公斤職業是電腦維修所以整天都是坐著或著就是搬電腦，先感謝林醫師幫我解決問題。

阿福，20~29歲男性，詢問日期：2007/04/18

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您的三個問題：
1.有時大便有血，為直腸肛門的問題，常見為痔瘡、肛裂、腫瘤、息肉發炎，建議不要經常坐著，要適度運動，少吃辛辣、刺激性食物，可作直腸鏡或肛門鏡檢查。
2.肋骨中間、胃部左右邊常刺痛，有可能神經痛，因神經沿兩側肋線分部，但附近器官包括：胃、十二指腸、肝、膽道系統、胰等器官，器官功能性與器質性病變也會有疼痛感，如經常疼痛，建議就醫安排檢查。
3.吃完東西，消化不良、腹脹、腹鳴、放屁等，可能是腸胃機能障礙，與飲食、情緒有關，建議養成良好的飲食習慣，細嚼慢嚥，少吃油炸、辛辣食物及碳酸飲料。
祝健康!

回覆日期：2007/04/18
資料來源：台灣e院 - 腹部問題‧很困擾我

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的情況確實需要引起重視。
讓我們逐一分析您的問題。

首先，您提到的胃部不適，尤其是在肋骨中間的刺痛感，可能與多種因素有關。
這種感覺有時可能是由於壓力引起的神經痛，正如您之前的醫生所說。
但同時，這個區域也涉及到多個重要的內臟器官，包括胃、肝、膽道系統及胰臟等。
這些器官的功能性或器質性病變都可能導致類似的症狀。
因此，若這種不適感持續存在，建議您尋求專業的腸胃科醫師進行進一步的檢查，例如胃鏡或腹部超音波，以排除潛在的病變。

其次，您提到的消化不良、腹部咕嚕聲及頻繁放屁，這些症狀可能與您的飲食習慣有關。
長時間坐著的工作可能導致腸道蠕動減緩，進而影響消化功能。
建議您可以嘗試以下幾點來改善這些症狀：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及碳酸飲料，增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜及全穀類食物，這有助於改善腸道健康。

2. 細嚼慢嚥：進食時慢慢咀嚼，這樣可以減少腸胃的負擔，幫助消化。

3. 適度運動：即使是簡單的走動或伸展運動，也能促進腸道蠕動，改善消化。

最後，關於您提到的排便時出現血跡的問題，這確實可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍血管擴張而形成的，常見症狀包括排便時出血、肛門不適等。
由於您提到的出血量不多，且並非每次都有，這可能是輕微的痔瘡或肛裂所致。
然而，為了確保安全，建議您進行肛門鏡檢查，以排除其他可能的病因，如直腸炎或其他腸道問題。

總結來說，您的症狀需要綜合考量，建議您儘快就醫，進行必要的檢查以確定病因。
保持良好的飲食習慣和適度的運動，對於改善腸胃健康也非常重要。
希望您能早日康復，保持健康！