B肝口服抗病毒藥物之健保給付問題？
我因為B肝問題依醫師建議服用惠立妥(Viread)三年，目前健保給付三年之年限即將截止，雖肝指數之GOT、GPT及病毒量等數據皆正常，唯e抗原始終呈現陽性。
醫師日前建議仍持續服用惠立妥，但因健保給付之規定，若再服用恐須自費；但去年底看到有新聞發布說：
「HBeAg陽性患者可治療至HBeAg血清轉換後加上鞏固治療1年」、「HBeAg陰性患者至少治療2年，檢驗血清HBV DNA三次，每次間隔6個月皆檢驗不到可停藥，每次療程至多36個月」，且不限治療次數。
想請教以目前最新的健保給付規定，口服抗病毒藥物究竟是否還有三年年限的問題？以及依我目前情況是否還需自費服用惠立妥？
Mr. Yu，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/18
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
據我瞭解健，保規定的確有放寬e抗原陽性可吃到e抗原消失，故請您跟你的醫師再討論清楚用藥的情形。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/05/18
資料來源：台灣e院 - B肝口服抗病毒藥物之健保給付問題
彙整補充說明
根據您所提供的情況，您目前正在服用的抗病毒藥物惠立妥（Viread）已經持續三年，並且健保給付的年限即將到期。
根據最新的健保給付規定，對於B型肝炎的治療，確實有一些變化，特別是針對HBeAg陽性和陰性患者的治療指引。
首先，根據目前的健保政策，HBeAg陽性患者可以在HBeAg轉陰後繼續治療，並且在轉陰後再進行至少一年的鞏固治療。
而HBeAg陰性患者則需至少治療兩年，並且在這段期間內需定期檢查HBV DNA，若檢查結果顯示病毒量持平或低於檢測下限（如您提到的每六個月檢查三次），則可考慮停藥。
在您的情況下，儘管肝指數（GOT、GPT）和病毒量正常，但由於e抗原仍然陽性，這意味著您仍然屬於HBeAg陽性患者。
因此，根據健保的規定，您應該可以繼續申請健保給付，直到e抗原轉陰為止。
建議您與您的主治醫師進一步討論，確認您的病情是否符合持續用藥的條件，並詢問醫師是否可以協助您申請延長健保給付。
如果您的醫師建議您繼續服用惠立妥，且您符合健保給付的條件，那麼您應該不需要自費。
若醫師認為您的病情不符合健保給付的條件，則可能需要考慮自費，但這應該是最後的選擇。
此外，值得注意的是，B型肝炎的治療是一個長期的過程，持續的監測和定期的檢查是非常重要的。
即使在治療期間，您也應該保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒等，這些都有助於肝臟的健康。
最後，若您對於健保給付的規定或治療方案有任何疑問，建議您隨時與您的醫療團隊保持溝通，並尋求他們的專業意見，以確保您能獲得最佳的治療方案和健康管理。
希望您能早日獲得理想的治療效果，並保持良好的健康狀態。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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