B肝問題詢問？
醫師你好
以下為問題描素，家人有B肝病史，目前正在第二次服用健保給付藥物（第一次肝安能（民國92~94年），第二次貝樂克（民國103~105年)），健保給付將於年底到期
目前狀況為--S 抗原 （陽性）,e 抗原 （陰性）（第一次吃完肝安能就從陽轉陰性）,HBV DNA 從服用貝樂克開始的2.9 *10 的六次方 ，到現在 <20 iu/ml ，GOT/GPT 都維持在30 以下
請問：
1. 健保無給付後，考量經濟問題想自行購買學名藥-中化欣甘服用，請問現在是否有文獻說明服用B肝專利藥（貝樂克）與學名藥（欣甘）差異?
2. 後續的B肝複檢，針對HBV-DNA 檢驗項目，健保或是醫院是否還有補助？
3. 以目前狀況（e 抗原陰性，HBV-DNA <20 iu/ml )，如果繼續自行服藥～應該再服用多久？（因為網路看文獻，是建議服用到S 抗原變陰性，似乎是遙遙無期醫療）
李浩，40~49歲男性，詢問日期：2016/09/13
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
1.台廠藥物目前未有不良作用被報告，但仍請再與醫師討論用藥及是否可再健保檢查病毒。
2.為免復發，長期用藥是一選擇，另有小型研究加上干擾素療程以減少復發機率。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2016/09/13
資料來源：台灣e院 - B肝問題詢問
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 學名藥與專利藥的差異：
學名藥（如中化欣甘）與專利藥（如貝樂克）在成分上是相同的，因為學名藥是專利藥的仿製品，通常在專利到期後上市。
學名藥的價格通常較低，這對於經濟考量的患者來說是一個重要的選擇。
至於文獻方面，目前的研究顯示，學名藥在療效和安全性上與專利藥相似，但在某些情況下，患者可能會對不同的製造商的藥物有不同的反應。
因此，建議在轉換用藥前，與主治醫師詳細討論，確保選擇的藥物適合您的病情。
2. B肝複檢的健保補助：
針對HBV-DNA的檢驗，健保的給付政策會隨著政策調整而有所不同。
一般來說，若您在治療過程中仍需定期檢查以監控病情，建議您向醫療機構確認是否仍有健保補助的可能性。
若健保不再給付，您也可以詢問醫院是否有其他的檢查方案或優惠。
3. 自行服藥的時程：
目前您的狀況顯示e抗原陰性且HBV-DNA低於20 IU/ml，這是相對穩定的狀態。
根據目前的醫學指引，對於慢性B型肝炎患者，持續的抗病毒治療通常建議至少持續到S抗原轉陰性為止，這可能需要數年時間。
若您選擇自行服藥，建議至少持續治療至醫師評估的安全範圍內，並定期進行肝功能及病毒量的檢查，以確保病情穩定。
在這裡補充一些相關的醫學知識：慢性B型肝炎的治療目標是控制病毒複製，減少肝臟損傷，並降低肝硬化及肝癌的風險。
抗病毒藥物如貝樂克（恩替卡韋）和學名藥（如中化欣甘）都能有效控制病毒，並且在大多數患者中具有良好的耐受性。
長期使用抗病毒藥物的患者需要定期檢查肝功能及病毒量，以便及時調整治療方案。
最後，建議您在用藥及檢查方面，始終與主治醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議進行治療，這樣才能確保您的健康狀況得到最佳的管理。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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