B肝問題詢問？
醫師你好以下為問題描素，家人有B肝病史，目前正在第二次服用健保給付藥物（第一次肝安能（民國92~94年），第二次貝樂克（民國103~105年)），健保給付將於年底到期目前狀況為--S 抗原 （陽性）,e 抗原 （陰性）（第一次吃完肝安能就從陽轉陰性）,HBV DNA 從服用貝樂克開始的2.9 *10 的六次方 ，到現在 <20 iu/ml ，GOT/GPT 都維持在30 以下請問：1. 健保無給付後，考量經濟問題想自行購買學名藥-中化欣甘服用，請問現在是否有文獻說明服用B肝專利藥（貝樂克）與學名藥（欣甘）差異?2. 後續的B肝複檢，針對HBV-DNA 檢驗項目，健保或是醫院是否還有補助？
3. 以目前狀況（e 抗原陰性，HBV-DNA <20 iu/ml )，如果繼續自行服藥～應該再服用多久？
（因為網路看文獻，是建議服用到S 抗原變陰性，似乎是遙遙無期醫療）
李浩，40~49歲男性，詢問日期：2016/09/13
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好1.台廠藥物目前未有不良作用被報告，但仍請再與醫師討論用藥及是否可再健保檢查病毒。
2.為免復發，長期用藥是一選擇，另有小型研究加上干擾素療程以減少復發機率。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2016/09/13
彙整補充說明
針對您提出的B型肝炎治療疑問，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識與建議。
1. 學名藥與專利藥的差異：
學名藥（如中化欣甘）與專利藥（如貝樂克）在成分上是相同的，都是針對B型肝炎病毒的抗病毒藥物。
學名藥通常在專利藥的專利期結束後上市，價格較為便宜，因為其開發成本較低。
然而，學名藥的生產過程、品質控制及臨床試驗的數據可能與專利藥有所不同。
根據目前的文獻，學名藥在療效及安全性上通常被認為是可接受的，但仍建議在使用前與醫師討論，確保適合您的病情。
2. 後續的B肝複檢：
關於HBV-DNA的檢驗項目，健保對於慢性B型肝炎的檢查項目通常會有一定的補助，但具體的補助範圍及金額可能會因醫院及健保政策而異。
建議您向主治醫師或醫院的健保部門詢問，以了解您目前的健保給付狀況及後續檢查的補助情況。
3. 治療時程及服藥建議：
目前您的狀況為e抗原陰性且HBV-DNA低於20 IU/ml，這表示病毒複製已經受到良好的控制。
根據臨床指導原則，持續服用抗病毒藥物的時間通常取決於多個因素，包括HBV-DNA的持續陰性狀態、肝功能指數的穩定性以及是否有其他合併症。
一般建議在HBV-DNA持續陰性且肝功能正常的情況下，至少持續用藥至e抗原轉陰或s抗原變陰性為止。
若s抗原長期陽性，則可能需要長期服藥，並定期追蹤肝功能及病毒量。
在這個過程中，持續的醫療監測是非常重要的，因為停藥後可能會有復發的風險。
建議您定期回診，與醫師討論用藥的必要性及可能的停藥時機，並根據醫師的建議進行調整。
總結來說，B型肝炎的治療是一個長期的過程，需根據個人的健康狀況及醫師的專業建議來制定合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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