B肝治療疑問:自購學名藥與專利藥之差異、複檢及治療時程-肝膽腸胃科

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B肝問題詢問?


醫師你好以下為問題描素,家人有B肝病史,目前正在第二次服用健保給付藥物(第一次肝安能(民國92~94年),第二次貝樂克(民國103~105年)),健保給付將於年底到期目前狀況為--S 抗原 (陽性),e 抗原 (陰性)(第一次吃完肝安能就從陽轉陰性),HBV DNA 從服用貝樂克開始的2.9 *10 的六次方 ,到現在 <20 iu/ml ,GOT/GPT 都維持在30 以下請問:1. 健保無給付後,考量經濟問題想自行購買學名藥-中化欣甘服用,請問現在是否有文獻說明服用B肝專利藥(貝樂克)與學名藥(欣甘)差異?2. 後續的B肝複檢,針對HBV-DNA 檢驗項目,健保或是醫院是否還有補助?
3. 以目前狀況(e 抗原陰性,HBV-DNA <20 iu/ml ),如果繼續自行服藥~應該再服用多久?
(因為網路看文獻,是建議服用到S 抗原變陰性,似乎是遙遙無期醫療)



李浩,40~49歲男性,詢問日期:2016/09/13

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好1.台廠藥物目前未有不良作用被報告,但仍請再與醫師討論用藥及是否可再健保檢查病毒。
2.為免復發,長期用藥是一選擇,另有小型研究加上干擾素療程以減少復發機率。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典



回覆日期:2016/09/13

彙整補充說明


針對您提出的B型肝炎治療疑問,我將逐一回答您的問題,並提供相關的醫學知識與建議。

1. 學名藥與專利藥的差異:
學名藥(如中化欣甘)與專利藥(如貝樂克)在成分上是相同的,都是針對B型肝炎病毒的抗病毒藥物。
學名藥通常在專利藥的專利期結束後上市,價格較為便宜,因為其開發成本較低。
然而,學名藥的生產過程、品質控制及臨床試驗的數據可能與專利藥有所不同。
根據目前的文獻,學名藥在療效及安全性上通常被認為是可接受的,但仍建議在使用前與醫師討論,確保適合您的病情。

2. 後續的B肝複檢:
關於HBV-DNA的檢驗項目,健保對於慢性B型肝炎的檢查項目通常會有一定的補助,但具體的補助範圍及金額可能會因醫院及健保政策而異。
建議您向主治醫師或醫院的健保部門詢問,以了解您目前的健保給付狀況及後續檢查的補助情況。

3. 治療時程及服藥建議:
目前您的狀況為e抗原陰性且HBV-DNA低於20 IU/ml,這表示病毒複製已經受到良好的控制。
根據臨床指導原則,持續服用抗病毒藥物的時間通常取決於多個因素,包括HBV-DNA的持續陰性狀態、肝功能指數的穩定性以及是否有其他合併症。
一般建議在HBV-DNA持續陰性且肝功能正常的情況下,至少持續用藥至e抗原轉陰或s抗原變陰性為止。
若s抗原長期陽性,則可能需要長期服藥,並定期追蹤肝功能及病毒量。

在這個過程中,持續的醫療監測是非常重要的,因為停藥後可能會有復發的風險。
建議您定期回診,與醫師討論用藥的必要性及可能的停藥時機,並根據醫師的建議進行調整。

總結來說,B型肝炎的治療是一個長期的過程,需根據個人的健康狀況及醫師的專業建議來制定合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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