治療B型肝炎的藥物選擇及副作用-肝膽腸胃科

您好～我想治療B肝？

醫生妳好：
我的日常生活作息並不非常正常，從小時候就得到了B型肝炎，不過目前並沒有很嚴重的肝臟疾病，我想請問醫生：
1.聽說慢性B型肝炎患者現在有2～3種藥物可以治療，是真的嗎？如果我想自費做這種治療，可以嗎？
2.請問那些藥物治療會有什麼副作用？如果不考慮金錢的話，我是否適合做？

真的很想把B型肝炎治療好，所以一聽說有藥物可能可以治療，就很想趕快做，感謝醫師費心答覆，謝謝！！

小明，20~29歲男性，詢問日期：2005/08/23

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

目前慢性B肝有一些藥物治療，如抗病毒藥物（肝安能、干擾素、肝適能）及免疫調節劑（干擾素、胸腺素）這些藥物主要是減緩發炎、改善肝組織，適合那種治療，適不適合治療，要評估你的肝功能狀態。口服藥物肝安能、肝適能較無副作用，腎不好者要減量，一般要吃一年以上，肝安能長久吃易有抗藥性，停藥後易復發，肝指數大於5倍者，e抗原轉陰率約60%，打干擾素時副作用較多，類感冒症狀、腸胃不適、心情不好、失眠、皮癢、血球抑制，但療程固定4~6個月，e抗原轉陰率約33%，e抗轉陰後效果較持久，目前肝安能與短效干擾素健保在條件下有給付。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/08/23
資料來源：台灣e院 - 您好～我想治療B肝

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對慢性B型肝炎的治療選擇及副作用，我將為您詳細說明。

1. 治療藥物的選擇：
目前，慢性B型肝炎的治療主要有以下幾種藥物：
- 拉米夫定（Lamivudine，商品名如肝安能）：這是一種抗病毒藥物，主要用於抑制B型肝炎病毒的複製。
它的優點是口服方便，但長期使用可能會導致病毒產生抗藥性。

- 干擾素（Interferon）：這是一種免疫調節劑，通常以注射的方式給予。
干擾素的療程較短（約4到6個月），但副作用較多，包括類似感冒的症狀、腸胃不適、情緒波動等。

- 阿德福韋（Adefovir，商品名如肝適能）：這也是一種口服抗病毒藥物，通常用於對其他藥物產生抗藥性的患者。

如果您考慮自費治療，這些藥物在台灣的醫療體系中是可以自費使用的，但具體的使用需要根據您的肝功能狀態及醫生的評估來決定。

2. 副作用：
- 拉米夫定：相對較少副作用，但長期使用可能會導致腎功能受損，特別是對於已有腎臟疾病的患者需謹慎使用。

- 干擾素：副作用較多，包括流感樣症狀（發燒、肌肉疼痛）、情緒波動（焦慮、抑鬱）、失眠、皮膚癢等，並且可能會影響血球生成，導致貧血或白血球減少。

- 阿德福韋：可能會引起腎功能不全，使用時需要定期檢查腎功能。

3. 適合性評估：
在考慮是否適合治療時，除了金錢因素外，還需要考量您的肝功能狀態、病毒載量及肝臟的損傷程度。
如果目前的肝功能正常，且沒有明顯的肝臟疾病，則可以考慮開始治療。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。

4. 生活作息的影響：
您提到日常生活作息不正常，這可能會影響您的免疫系統及整體健康。
建議您儘量調整作息，保持良好的飲食習慣，避免過度疲勞，這對於B型肝炎的管理也是非常重要的。

總之，慢性B型肝炎的治療需要根據個人的具體情況來制定，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議選擇合適的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！