B型肝炎突變病種？
醫師您好:
本人二月初感覺身體不適,去醫院檢查肝功能,沒有感染B,C型肝炎,結果肝指數GOT66,GPT108,其他肝功能檢查項目及超音波,均正常,只有平滑肌項目有陽性反應.治療其間如下:
二月到三月,用藥-肝疪護劑(Polihepar Forte),安眠(Ativan),GOT56,GPT155.
三月到七月,醫生用藥-類固醇(Prednisolone),利膽劑(URSO),GOT37,GPT68,肝指數有降下來,但是吃類固醇,臉上,胸口,肩膀長滿了粉刺,痘痘,最後腎臟部位有痛的感覺,本身對類固醇副作用有排斥感,醫生後來檢查B型肝炎DNA-HBV-DNA,結果有突變病毒,因小時候是B型肝炎帶原者.
七月到八月中旬只吃肝疪護劑,肝指數GOT102,GPT247,指數升高.
八月中旬到八月底,用藥-干安能(Zeffix),肝疪護劑,結果肝指數GOT120,GPT256,
不降反升.
請問醫師:1.服用干安能(Zeffix)的藥,為什麼肝指數不會降,而且又要自費,一顆藥要一百多塊?
2.我的肝指數一直升高,用藥也沒用,會不會變成肝硬化,肝癌,真擔心!是不是指數升高,肝發炎情況愈嚴重?
3.從二月至今,已有七個月多,肝指數不降反升,而且醫生說如果干安能吃了沒用,要用貴一倍價錢的干安能,健保又不給付.也不能確保指數會降,我是不是該去看中醫或換醫生?
4.B型肝炎突變種的藥與一般B型肝炎的藥有沒有一樣?
果子，30~39歲男性，詢問日期：2004/09/11
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 陳治平肝膽胃腸專科診所 院長肝膽腸胃科 主治醫師
回覆：
您好
原先說沒有B肝C肝，但後來又說HBV-DNA陽性，且是突變種病毒，但是B肝表面抗原不會呈現陽性嗎？個人並未碰過這種情形，無法作斷言，但一般突變種病毒較難治是可能的，且可能要治療的時間較久。
1. 健保B、C肝試辦計畫有規定B肝台療的適應症，若未符合則須自費。但若您的肝炎並非B肝造成，吃干安能應不會有效（您的肝炎可能是免疫型肝炎，因抗平滑肌抗體陽性，且對類固醇有反應），至於一顆一百多元，乃各醫院自訂，健保價是92元1顆。
2. 理論上是的，是有變成慢性肝炎、肝硬化甚至日久長出肝癌的危險。
3. 一般以干安能治療中產生的抗藥性病毒，且造成肝炎發作，肝指數升高，目前是有另一項藥物可用，稱為干適能，健保仍未給付，須自費且價格高，但您的變種病毒並非干安能治療中產生，是否須用此藥物，建議您詢問其他更有經驗的肝病專家看看。
4. 突變種病毒很多種，有的對干安能有效，但若是干安能治療中產生的突變病毒，則通常對干安能無效須換用干適能。
陳治平醫師敬覆
謝謝！
回覆日期：2004/09/11
資料來源：台灣e院 - B型肝炎突變病種
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題。
針對您的情況，我會逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解目前的狀況。
1. 關於干安能(Zeffix)的效果：干安能是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
若您的肝指數在服用干安能後仍未改善，可能有幾個原因。
首先，您提到的突變病毒可能對干安能產生抗藥性，這意味著該藥物對於您的病毒株可能無效。
其次，肝指數的變化不僅受病毒影響，還可能與其他因素如免疫反應、肝臟的炎症狀況等有關。
至於藥物的自費問題，這是因為健保對於某些治療的適應症有特定的規範，若不符合條件則需自費。
2. 肝指數升高的風險：肝指數的持續升高確實可能反映肝臟的炎症或損傷情況，長期下去可能導致肝硬化甚至肝癌。
您提到的擔憂是合理的，因為慢性肝炎患者在未接受適當治療的情況下，確實有發展為肝硬化或肝癌的風險。
建議您定期追蹤肝功能，並與醫生討論進一步的檢查，如肝臟超音波或肝切片，以評估肝臟的纖維化程度。
3. 是否需要換醫生或看中醫：若您對目前的治療方案感到不滿意，或是對醫生的建議有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮轉診至專門的肝病醫師，或是尋找有經驗的醫療團隊進行更深入的評估。
至於中醫，雖然有些患者會選擇輔助療法，但在肝炎的治療上，建議仍以西醫的抗病毒治療為主，並在醫生的指導下進行。
4. B型肝炎突變種的藥物：突變型B型肝炎病毒的治療確實可能與一般B型肝炎有所不同。
某些突變型可能對常規藥物（如干安能）產生抗藥性，因此需要使用其他藥物，如干適能（tenofovir）等。
這些藥物的選擇通常需要根據病毒的基因型及其對藥物的敏感性來決定。
總結來說，您的情況需要密切的醫療監控與適當的治療方案。
建議您與專業的肝病醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查，以便制定最合適的治療計劃。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，對於您的健康管理非常重要。
希望您能早日康復！
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