肝功能異常與治療方案-內科

肝功能異常？

陳醫師你好
我有肝炎的問題想請教您前一陣子我在我家附近的普通醫院
做了got gpt的檢查醫生發現我的肝功能不好
他說我的指數很高 270 吧
我本身是 b肝帶原我聽說現在健保對於指數高的病患有提供藥物治療
請問醫師
1.如過要接受這種醫療的話需要具備那些條件還規定做哪些檢查?
2.我每天擔心自己很快就會死,請問一下如果治療無法降下指數時,一般來
說能活多久呢?

感謝您的回答

holin，20~29歲男性，詢問日期：2004/02/28

陳景文醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科主治醫師

1.慢性B型肝炎接受抗病毒治療有一定必要條件，請洽本院肝膽內科；黃茂森主任、張毓廷或梁嘉德醫師
2.慢性B型肝炎並不是一下子就有生命危險，重要的是樂觀地接受醫師的治療及定期追蹤檢查。

回覆日期：2004/02/28
資料來源：台灣e院 - 肝功能異常

彙整補充說明

肝功能異常的問題，特別是與B型肝炎相關的情況，確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您的肝指數（GOT/GPT）已經達到270，這顯示出肝臟的功能受到影響。
作為B型肝炎的帶原者，您需要定期追蹤肝功能及病毒量，並根據醫師的建議進行適當的治療。

1. 接受治療的條件及檢查
若您考慮接受抗病毒治療，通常需要滿足以下幾個條件：
- 肝功能指數：持續的肝功能異常（如GOT/GPT持續高於正常範圍），特別是如果這種情況持續超過六個月。

- 病毒量檢測：需要進行HBV DNA檢測，確認病毒量是否高於治療的指標（通常是2000 IU/mL以上）。

- 肝臟影像學檢查：如腹部超音波，評估肝臟的結構是否有纖維化或硬化的情況。

- 肝臟組織檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行肝臟活檢，以評估肝臟的損傷程度。

根據這些檢查結果，醫師會決定是否需要開始抗病毒治療，並選擇合適的藥物。

2. 預後及生存期的考量
關於您提到的擔心，首先要強調的是，慢性B型肝炎並不一定會導致立即的生命危險。
許多患者在接受適當的治療後，肝功能可以穩定，甚至恢復正常。
若治療無法有效降低肝指數，預後會受到多種因素影響，包括：
- 肝臟的損傷程度：如果肝臟已經出現纖維化或硬化，則需要更為謹慎的管理。

- 合併症的發展：如肝硬化可能導致的併發症（如肝癌、腹水等），這些都會影響生存期。

- 個體差異：每個人的身體狀況、生活習慣及其他健康問題都會影響預後。

一般來說，若能及時接受治療並定期追蹤，許多B型肝炎患者可以維持良好的生活品質，並且活得相對長久。
重要的是要保持樂觀的心態，定期就醫，並遵循醫師的建議。

總結
建議您儘快與專業的肝膽科醫師進行詳細的諮詢，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免酒精及其他肝臟有害物質，對於肝臟健康也非常重要。
定期的追蹤檢查能夠幫助您及時掌握病情變化，並作出相應的調整。
希望您能早日康復，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178235
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75265
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192055

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