全麻手術中是否可能出現對某些麻醉藥物免疫的情況?-麻醉科

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有人對丙泊酚或異氟醚免疫嗎?


我女兒想做隆乳手術需要全身麻醉,之前看過一則報導,一名俄羅斯婦女做隆乳手術卻發生(術中覺醒)活活痛死,報導說到原因可能是麻醉深度不夠或患者本身體質對麻醉藥免疫,我有查過資料,全身麻醉誘導跟維持分別是用丙泊酚跟異氟醚,如果他的體質是只對異氟醚免疫,那會不會前面使用丙泊酚睡著了,但中間因為對異氟醚免疫所以醒過來,我好害怕這件事會發生在我女兒身上,雖然他兩年前出過車禍骨折有做過全身麻醉,但只做1個小時,有聽到護士說因為麻醉藥打進肺部導致發燒,所以應該有使用異氟醚,但想一想會不會他本身對丙泊酚代謝比較久,所以即使他對異氟醚免疫也沒有在1小時的手術過程中醒來,要怎麼知道他有沒有對麻醉藥免疫,我人比較神經質會胡思亂想,希望醫師能給我詳細的答案。



dorry,40~49歲女性,詢問日期:2017/05/18

林秀櫻 醫師回覆-麻醉科


您好:可能有術中清醒疑慮,對將接受手術的病人的確是一個很大的壓力。
雖然的確是有術中清醒的案例,但是並不多。
特別是之前有全身麻醉經驗而沒有術中清醒的病人而言,再次手術不會術中清醒的機會更高,幾乎可以不用擔心。
建議您幾個做法:1.了解之前上麻醉的藥物,如果要再一次麻醉(隆乳應該需要全身麻醉),參照之前的藥物組合是一個不錯的選擇。
2.如果真的只對丙泊酚有效的話,也可考慮用全靜脈式的全身麻醉!!異氟醚本身是氣體麻醉藥,就不要列入藥物組合中。
直接丙泊酚加止痛類的藥物連續靜脈或間接式給予均可。
3.有輔助術中清醒的腦波監測。
但是一般是自費,價格不低,所以不是非常需要,通常沒有建議一定要做。
至於是否能事先知道是否會沒有藥效,實在話...應該是沒有!!慶幸妳女兒有一位這麼愛她的媽媽!但是別忘了手術前還是要找合格的麻醉專科醫師評估訪視。
對麻醉的問題也能適時得到完整的解答。
祝手術順利!!



回覆日期:2017/05/18

彙整補充說明


全身麻醉在手術中確實有可能出現術中覺醒的情況,但這種情況相對少見,且通常與麻醉的深度、藥物的選擇及患者的生理狀況有關。
首先,對於麻醉藥物的「免疫」或耐受性,這個概念在醫學上並不常見。
麻醉藥物的作用機制是通過與神經系統中的特定受體結合來實現的,而不是像抗生素那樣會因為長期使用而產生耐藥性。

在您提到的案例中,術中覺醒的原因可能是麻醉深度不足,這可能與麻醉醫師的技術、藥物劑量的選擇、患者的生理狀況(如體重、代謝速率等)有關。
丙泊酚和異氟醚是常用的全身麻醉藥物,丙泊酚主要用於麻醉的誘導,而異氟醚則用於維持麻醉。
若患者對異氟醚的反應不佳,可能會導致麻醉深度不足,進而出現術中覺醒的情況。

至於您女兒的情況,若她在過去的全身麻醉中沒有出現術中覺醒的情況,這是一個相對正面的指標,顯示她的身體對麻醉藥物的反應是正常的。
即使她在之前的手術中有發燒的情況,這通常是由於麻醉藥物的副作用或手術後的反應,而不一定意味著她對麻醉藥物有免疫或過敏。

如果您擔心女兒在隆乳手術中可能出現術中覺醒的情況,可以考慮以下幾點建議:
1. 與麻醉醫師溝通:在手術前,與麻醉醫師詳細討論女兒的病史、過去的麻醉經驗以及您對麻醉的擔憂。
麻醉醫師會根據她的具體情況來調整麻醉方案。

2. 考慮使用全靜脈麻醉:如果對異氟醚有疑慮,可以考慮使用全靜脈麻醉,這樣可以避免使用氣體麻醉藥物,降低術中覺醒的風險。

3. 術中監測:在手術過程中,麻醉醫師會進行持續的監測,確保麻醉深度足夠,並根據需要調整麻醉藥物的劑量。

4. 術前評估:確保女兒在手術前進行全面的健康評估,這樣可以幫助麻醉醫師更好地了解她的身體狀況,並制定合適的麻醉計劃。

最後,對於麻醉藥物的過敏反應,這是相對少見的情況,且通常會在術前進行評估。
若女兒在過去的麻醉中沒有出現過敏反應,這也降低了她在未來手術中出現過敏的風險。

總之,手術前的充分溝通和評估是非常重要的,這樣可以減少您的擔憂,並確保手術的安全性。
希望這些資訊能幫助您更安心地面對女兒即將進行的手術。
祝手術順利!

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