全麻手術中是否可能出現對某些麻醉藥物免疫的情況？-麻醉科

有人對丙泊酚或異氟醚免疫嗎？

我女兒想做隆乳手術需要全身麻醉，之前看過一則報導，一名俄羅斯婦女做隆乳手術卻發生(術中覺醒)活活痛死，報導說到原因可能是麻醉深度不夠或患者本身體質對麻醉藥免疫，我有查過資料，全身麻醉誘導跟維持分別是用丙泊酚跟異氟醚，如果他的體質是只對異氟醚免疫，那會不會前面使用丙泊酚睡著了，但中間因為對異氟醚免疫所以醒過來，我好害怕這件事會發生在我女兒身上，雖然他兩年前出過車禍骨折有做過全身麻醉，但只做1個小時，有聽到護士說因為麻醉藥打進肺部導致發燒，所以應該有使用異氟醚，但想一想會不會他本身對丙泊酚代謝比較久，所以即使他對異氟醚免疫也沒有在1小時的手術過程中醒來，要怎麼知道他有沒有對麻醉藥免疫，我人比較神經質會胡思亂想，希望醫師能給我詳細的答案。

dorry，40~49歲女性，詢問日期：2017/05/18

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院麻醉科主任

您好:

可能有術中清醒疑慮，對將接受手術的病人的確是一個很大的壓力。雖然的確是有術中清醒的案例，但是並不多。特別是之前有全身麻醉經驗而沒有術中清醒的病人而言，再次手術不會術中清醒的機會更高，幾乎可以不用擔心。

建議您幾個做法:1.了解之前上麻醉的藥物，如果要再一次麻醉(隆乳應該需要全身麻醉)，參照之前的藥物組合是一個不錯的選擇。2.如果真的只對丙泊酚有效的話，也可考慮用全靜脈式的全身麻醉!!異氟醚本身是氣體麻醉藥，就不要列入藥物組合中。直接丙泊酚加止痛類的藥物連續靜脈或間接式給予均可。3.有輔助術中清醒的腦波監測。但是一般是自費，價格不低，所以不是非常需要，通常沒有建議一定要做。至於是否能事先知道是否會沒有藥效，實在話...應該是沒有!!

慶幸妳女兒有一位這麼愛她的媽媽!但是別忘了手術前還是要找合格的麻醉專科醫師評估訪視。對麻醉的問題也能適時得到完整的解答。祝手術順利!!

回覆日期：2017/05/18
資料來源：台灣e院 - 有人對丙泊酚或異氟醚免疫嗎

彙整補充說明

全身麻醉在手術過程中確實存在一些風險，尤其是術中覺醒的情況，這是許多家長和病人所擔心的問題。
首先，對於全身麻醉藥物的「免疫」或耐受性，這個概念在醫學上並不常見。
麻醉藥物的作用機制是通過與神經系統中的特定受體結合來實現的，並不是像抗生素那樣會因為長期使用而產生耐藥性。

在您提到的案例中，術中覺醒的情況通常是因為麻醉深度不足，這可能與麻醉藥物的劑量、給藥方式、病人的生理狀況等多種因素有關。
丙泊酚和異氟醚是常用的全身麻醉藥物，丙泊酚主要用於麻醉的誘導階段，而異氟醚則用於維持麻醉。
這兩種藥物的作用機制不同，因此即使病人對某一種藥物的反應較弱，並不代表會對另一種藥物也有相同的反應。

關於您女兒的情況，若她在兩年前的全身麻醉中沒有出現術中覺醒的情況，這通常是一個良好的指標，顯示她對麻醉的耐受性是正常的。
至於您提到的「對異氟醚免疫」，這種情況在臨床上非常少見。
麻醉醫師會根據病人的具體情況來調整麻醉藥物的劑量，並且在手術過程中會持續監測病人的生命體徵，以確保麻醉的深度足夠。

如果您擔心女兒在手術過程中會出現術中覺醒的情況，可以考慮以下幾點來降低風險：
1. 與麻醉醫師充分溝通：在手術前，與麻醉醫師詳細討論女兒的病史、過去的麻醉經驗以及您對麻醉的擔憂。
麻醉醫師會根據這些信息來制定最合適的麻醉計劃。

2. 考慮使用全靜脈麻醉：如果您對氣體麻醉藥物有疑慮，可以詢問麻醉醫師是否可以使用全靜脈麻醉，這種方式主要使用靜脈注射的麻醉藥物，可能會減少對氣體麻醉藥物的依賴。

3. 術中監測：在手術過程中，麻醉醫師會使用各種監測設備來確保麻醉的深度，並根據病人的反應及時調整麻醉藥物的劑量。

4. 術前評估：如果有任何特殊的健康狀況或過敏史，務必在手術前告知醫療團隊，以便他們能夠做出相應的調整。

最後，請記住，手術和麻醉都是由專業的醫療團隊負責，他們會根據病人的具體情況來制定最安全的麻醉方案。
希望這些信息能幫助您減少對女兒手術的擔憂，並祝她手術順利！