女性排便出血持續2-3個月，有多種症狀-外科

排便出血已持續2-3個月？

女 21 減重2-3個月已下10公斤喝水量充足蔬菜攝取量多（健康飲食+排毒飲料）
不曾做過任何婦科/內分泌科/腸胃科的檢查
很少生病一直都是健康狀況

覺得不對勁也於這段時間內
一直以來都有便秘情況 2-3天排便一次最近開始導向1天一次
-排完便擦拭時帶血少量糞便與馬桶無血
-多數排便時覺得糞便貌似很大塊需要很用力的排出深褐色居多有殘便感
-偶爾伴有透明帶白的粘液或是深褐接近黑色的分泌物（似麵糊不易搓開）
-偶爾的排便像是腹瀉腹瀉的便是深黃褐色
-最近出現貧血的症狀如易頭暈覺得噁心想吐尤其是在空氣不流通的環境更為辛苦（我是捐血者都保持於13 曾經鐵含量卻跌至11）腳特別易冰冷
-近期出現下腹悶悶的感覺偶爾腹痛得難以忍受時短時長

全部症狀然我真的無法理清頭緒了似痤瘡又似別的麻煩您了

雜亂的頭緒，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

減重方式很多，很多人在過程中都會遇到排便的問題！(只是大家分享經驗不會提)
藉由飲食方式提升纖維質含量(蔬菜水果特殊飲品等等)、增加飽食感、減少熱量的吸收(我們不像草食動物會分解吸收纖維質)，但是這也會大量增加糞便量(無法被消化吸收的殘留物)，所以排便會改變，大量飲水能輔助一部分人，但是很多人還是有困擾(尤其原先排便不是很順的人)。
若是搭配運動方式的減肥，因為運動會增加身體的代謝率，過程中體溫排汗量都會上升，身體的總體需水量也上升，腸道的吸收水分率也多會增加，雖然增加喝水量，但是排便狀態也會改變。
這些改變不見得是不好的，但是是習慣及適應的問題。
若是產生臨床上的不舒服感，請暫緩減肥的計畫！
1. 排便次數增加，請排便後的擦拭動作放輕柔一點，搭配濕式衛生紙或是改用沖洗方式來清潔，減少肛門口的摩擦，可減少出現出血的問題
2. 出現貧血症狀，請盡速就醫接受檢查確認，捐血者每次捐血250-500不等，捐完身體需要原料(鐵質)來製造新的血球，如果妳的減重配方裡鐵質含量不夠(蔬果的鐵質含量遠不及肉類/蛋含量)，則會出現缺鐵性貧血，伴隨著許多像你一般的不適症狀，暫緩解肥計畫會復正常飲食可慢慢回復，就醫補充鐵劑會比較快(但是吃鐵劑易伴隨便秘的問題)。減重和捐血大多是不能併行的。
3. 至於你擔心腸道問題、出血、體重變輕、腹痛不適等問題會不會是大問題，例如癌症之類，在你描述的近日減重飲食改變下機會雖不大，但是不能完全排除。若是暫緩減重後還是持續不適或是非常擔心這方面的問題，建議請至腸胃內科或是大腸直腸外科接受進一步腸鏡檢查。
希望以上對你有所幫助~

回覆日期：2017/05/27
資料來源：台灣e院 - 排便出血已持續2-3個月

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，持續的排便出血、便秘、貧血、腹痛等情況，確實需要引起重視。
這些症狀可能與多種健康問題有關，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的排便出血，尤其是擦拭時帶有鮮紅色血液，可能是由於痔瘡或肛裂引起的。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成，通常伴隨便秘、排便時用力等情況。
肛裂則是因為排便時大便過硬或過大，造成肛門皮膚撕裂，導致出血和疼痛。
這些情況在年輕女性中相對常見，尤其是有便秘歷史的患者。

然而，您提到的其他症狀，如貧血、腹痛、透明帶白的黏液分泌物、以及偶爾的腹瀉，則需要更深入的檢查。
貧血可能是由於長期的出血（如消化道出血）或營養不良（如缺乏鐵質）引起的。
您提到的頭暈、噁心等症狀，尤其是在空氣不流通的環境中更為明顯，可能與貧血有關。

此外，深褐色或接近黑色的分泌物可能暗示著消化道的某些問題，這可能是上消化道出血的跡象，因為血液在腸道中被消化後會變成黑色。
這種情況需要特別注意，因為它可能與更嚴重的健康問題有關，如潰瘍或腫瘤。

基於以上的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議您進行以下檢查：
1. 大腸鏡檢查：這是檢查大腸健康的金標準，可以幫助排除大腸癌、息肉或其他病變。

2. 血液檢查：檢查血紅素水平、鐵質及其他可能影響健康的指標。

3. 腹部超音波或CT掃描：這些影像學檢查可以幫助評估腹部器官的狀況，排除其他潛在問題。

在就醫之前，建議您保持健康的飲食習慣，增加纖維攝取（如全穀類、蔬菜、水果），並保持充足的水分攝取，以幫助改善便秘的情況。
同時，避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡或肛裂的風險。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療，避免病情惡化。
希望您能儘快就醫，祝您早日康復！