腹痛與排便異常：該如何檢查？-肝膽腸胃科

腸胃問題？

你好
我最進腹部左上邊，靠X近肋骨的部分會覺得隱隱作痛
有時是右上邊，有時是中間
但這兩天主要集中在左上邊
不會痛到受不了，但就三不五時就感覺到隱隱作痛
似乎沒有固定的時間
痛的時候按壓他也會有點感覺，但不痛時按壓他也沒什麼感覺
前陣子大便有時沒有成形，有時有成形
最近幾天發現大便的頻率還算正常
但是大便有成形、顏色加深、粗度比之前變大約一倍
大約接近三年前曾經因為大便潛血，有做過大腸鏡
雖然當時醫生說檢查的Quality有點不好(還有殘留一點大便)
但是沒有檢查出什麼問題，只說潛血應該是痔瘡的關係

最近胃口也沒有很好；但體重也還算維持在一樣的狀況，沒有變胖或變瘦
另外，我去年中秋有胃食道逆流，大約10~11月時有照胃鏡、吃藥
當時是沒有發現什麼問題，醫生就只有開胃藥
最近也有種好像又快要發生逆流的感覺
就是有時類似打嗝的時候，會突然伴有東西竄上來，但沒有真的吐
有吞回去，也沒有嘔吐感

想請問
1. 腹部的問題我該去做什麼檢查嗎?X光或超音波能看出什麼?有可能是什麼問題?
2. 腹部的問題和排便狀況有關連嗎?我需要再做大腸鏡之類的檢查?
3. 胃的問題，我需要再回診拿胃藥嗎?還是吃市面上販售的胃藥就可以了?是否有什麼挑選胃藥的方法?

謝謝

q，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/30

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.做什麼檢查,應該由臨床醫師判定,若解便沒有什麼異常,應該要調整食物種類,沒有改善就要就診胃腸科
2.建議回診,由醫師開藥,不宜自行投藥.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/05/30
資料來源：台灣e院 - 腸胃問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 腹部的檢查建議：
您提到的腹部隱隱作痛，可能與多種因素有關，包括消化系統的問題、腸道功能異常或是其他內臟的疾病。
針對您的情況，建議可以考慮進行以下檢查：
- 腹部超音波：這是一種無創的檢查方式，可以幫助檢查肝臟、膽囊、胰臟及腎臟等器官的狀況，能夠發現腫瘤、結石或其他結構性問題。

- X光檢查：雖然X光對於腹部的檢查不如超音波來得精確，但在某些情況下可以用來排除腸梗阻等問題。

- CT掃描：如果超音波或X光檢查無法確定問題，CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助醫生做出診斷。

- 糞便檢查：由於您有過潛血的歷史，建議進行糞便潛血檢查，以排除腸道出血的可能性。

2. 腹部問題與排便狀況的關聯：
腹痛與排便異常通常是有關聯的。
您的大便狀況有時成形、有時不成形，這可能與腸道的運動功能有關。
腸道的運動受到多種因素影響，包括飲食、壓力、生活習慣等。
由於您曾經有過潛血的情況，建議您可以考慮再次進行大腸鏡檢查，尤其是如果您的症狀持續或加重的話。
大腸鏡可以直接觀察腸道內部，檢查是否有息肉、炎症或其他病變。

3. 胃的問題及藥物使用：
您提到有胃食道逆流的情況，這可能與您的飲食習慣、壓力或其他因素有關。
對於胃藥的使用，建議您最好回診由醫師評估是否需要調整藥物。
市面上有許多胃藥，但不同的藥物針對的症狀和機制不同，選擇不當可能會導致症狀加重或不適。
若您有持續的胃部不適，建議不要自行購買藥物，而是尋求專業醫師的建議。

總結來說，您的症狀需要進一步的檢查來確定原因，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀及過去的病史，以便制定合適的檢查計畫和治療方案。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於改善腸胃健康也非常重要。
希望您早日康復！