近期解黑便與腹痛，該如何處理？-肝膽腸胃科

近期有解黑便與腹部出現想作噁症狀，但吐不出東西(食物)？

蔡安順醫師您好, 有幾個問題想請教您：
1. 我前三週(08月15日和16日)在學校上廁所時有解出黑便，一顆一顆的, 是否為胃出血？還是食道或十二指腸發炎？甚至大腸癌？但隔二日(17日)就又恢復黃色大便了！
2. 我近期幾乎每天都會出現作噁的症狀，但吃得下三餐(會覺得肚子餓)，也都吐不出什麼東西(食物)，前幾年有催吐(目前沒有)，症狀還有出現冒冷汗、手腳冰冷的情況？超級擔心自己是否得到食道癌、胃癌或大腸癌？
3. 今年4月份有去臺北榮總照腹部CT，醫師說腹部沒有長腫瘤！也有去臺北榮總看大腸直腸外科醫師，醫師在診間也有幫我做直腸指檢(說我有痔瘡，大便會流鮮血)，檢查完後說我直腸那邊也沒長腫瘤！
4. 請問蔡安順醫師，這樣我需要做胃鏡和大腸鏡嗎？如果需要做，是否可以先跟看診的肝膽腸胃科醫師說先做上腸胃道攝影檢查（Upper GI series）或下消化道攝影（Barium enema）？有問題再做內視鏡，因為我會害怕做內視鏡（胃鏡和大腸鏡）。

小新，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
建議就醫由醫師評估是否須要進一步胃鏡或大腸鏡,或是糞便潛血檢查

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/09/06
資料來源：台灣e院 - 近期有解黑便與腹部出現想作噁症狀，但吐不出東西(食物)

彙整補充說明

近期出現黑便與腹痛的情況，確實需要引起重視。
黑便通常是由於上消化道出血所引起的，這可能與胃、食道或十二指腸的病變有關。
根據您的描述，您在三週前曾經出現黑便，且隨後又恢復為正常的黃色大便，這可能表示出血的情況是暫時性的，但仍然無法排除潛在的問題。

首先，黑便的成因可能包括但不限於：胃潰瘍、食道靜脈曲張、胃癌、十二指腸潰瘍等。
這些情況都可能導致上消化道出血，進而使糞便呈現黑色。
您提到的腹痛和作噁的症狀，可能與消化系統的問題有關，尤其是當伴隨著冷汗和手腳冰冷的情況時，更需要謹慎對待。

您在四月份已經進行過腹部CT檢查，且醫師表示沒有發現腫瘤，這是一個好消息。
然而，這並不代表未來不會有其他問題出現。
您提到的痔瘡也可能是造成鮮血便的原因之一，但這與黑便的情況並不直接相關。

針對您的問題，是否需要進一步檢查如胃鏡或大腸鏡，這通常取決於您的症狀及醫師的評估。
胃鏡可以幫助檢查上消化道的情況，而大腸鏡則是檢查下消化道的工具。
由於您對內視鏡檢查感到害怕，可以先與肝膽腸胃科醫師討論，看看是否可以先進行上腸胃道攝影檢查（Upper GI series）或下消化道攝影（Barium enema），這些檢查可以提供一些初步的資訊，若結果顯示有異常，再考慮進行內視鏡檢查。

此外，建議您在此期間保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並注意身體的變化。
如果出現持續的腹痛、嘔吐、發燒或其他不適，應立即就醫。
保持與醫師的良好溝通，及時反映您的症狀變化，這對於確診和治療都是非常重要的。

總之，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議儘快就醫，並與醫師討論最適合您的檢查方案。
健康是最重要的，請不要過度焦慮，及時尋求專業的醫療建議會是最好的選擇。