血便原因：內痔、腸胃炎還是大腸鏡？-肝膽腸胃科

血便問題？

一個多月前因為確診有胃潰瘍前食慾不佳大便呈現水狀，後來開始服用胃潰瘍藥物所以食慾變好有進食大便開始成條狀，可是在呈條狀的當天我發現有一條大便的某一區塊有血（好像跟大便混在一起顏色大概在鮮紅跟深紅之間），後來的第二次排便血就變少，還有黏液跟大便的顏色一樣可是沒有擦到血後來就診時告訴醫生，醫生說可能是內痣或是因為有一點腸胃炎所以有血便，叫我再觀察，之後好像變得有又沒有的感覺（不確定到底是不是血），後來開始便秘大便有點硬要，又有血了，後來又是不知道有或沒有（不知道是食物殘雜還是深色的黏液或是血），之後做上消化道的檢查排出大便時白大便上有血附著於表面（這時便秘很嚴重），後來便秘持續但是有比較軟化而且不用蹲很久就可以上的出來但還是一粒一粒，而且昨天大了一顆特別大的撕裂到肛門的樣子所以有擦到一點點鮮血，今天上廁所時還是也看到血在大便上，都不多也沒有染成血水或是滴血，現在大便顏色深咖啡之前是金黃色的，請問需要做大腸鏡嗎，還是可能是內痣還有肛裂在不同時間發生導致會有血便，需要再觀察嗎？有多吃蔬菜水果，但水喝不夠多

xuan，10~19歲女性，詢問日期：2017/06/02

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

先就醫加用軟便藥+肛門藥膏，不反對可加檢直腸鏡即可。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/06/02
資料來源：台灣e院 - 血便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括血便、便秘、肛門撕裂及大便顏色變化等，這些情況可能與內痔、肛裂及腸胃炎等因素有關。
首先，血便的顏色和性質可以提供一些線索。
鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸附近的問題，例如內痔或肛裂，而深紅色或暗紅色的血則可能來自更上游的腸道。

您提到的便秘問題，特別是排出硬便時導致的撕裂，可能是造成鮮血的直接原因。
當大便過硬且體積較大時，排便時會對肛門造成壓力，導致肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂，這會引起出血。
內痔則是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的腫塊，當這些腫塊受到壓力或刺激時，也可能出現出血的情況。

至於腸胃炎，這通常會伴隨腹痛、腹瀉等症狀，並且可能導致大便中出現黏液或血液。
如果您在這段時間內有腹痛或腹瀉的情況，那麼腸胃炎也可能是造成血便的原因之一。

考慮到您已經有一段時間的血便症狀，並且伴隨著便秘及肛門撕裂，建議您進一步進行大腸鏡檢查。
雖然之前的檢查結果顯示沒有腫瘤或息肉，但持續的症狀仍然需要進一步評估，以排除其他潛在的腸道問題，如腸道炎症或其他病變。

在此同時，改善飲食習慣也是非常重要的。
雖然您已經增加了蔬菜和水果的攝取，但水分的攝取同樣關鍵。
建議您每天至少喝足夠的水，以保持大便的柔軟度，減少便秘的發生。
此外，定期運動也有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

總結來說，您的症狀可能是由內痔、肛裂或腸胃炎等多種因素造成的。
由於血便的持續存在，建議您儘快就醫進行大腸鏡檢查，以確定具體原因並獲得適當的治療。
同時，改善飲食和生活習慣，增加水分攝取，對於減少便秘及改善腸道健康也非常重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198513
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #134992
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103651
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132928
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128745

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小姐您好應如醫師所訴，注意飲食作息。彰化醫院關心您的健康陳詩典

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