高齡者服用多重處方藥物的風險與注意事項-精神科

詢問目前媽媽的處方是否有過量的疑慮?？

醫師您好:

媽媽在2月初因治療低血鈉（同時出現失眠焦慮症狀）住某南部醫學中心，出院後行動及自理能力明顯減低（無法自行走路），因此決定再行前往高雄長庚住院檢查，診斷為「脫髓鞘相關病症」，並要求返家休養，由於合併有失眠、焦慮等現象，醫師開立相關處方並將穩定情緒及解決睡眠為優先，然其藥物種類頗多，擔心高齡者(75歲)是否能承受(尚有原本血壓血糖用藥)，服用後半夜仍維持易醒、自言自語及手部舞動等現象，睡眠仍未見連續，清晨也呈現全身無力，特來求教！

相關藥物處方如下...

睡前
1.悠樂丁錠 2MG 1.5顆
2.悠然錠 1MG 2顆
3.Propranolo 10MG 1顆
4.Seroquel 25MG 1顆

3餐飯前
1.Propranolo 10MG 1顆

3餐飯後
1.悠然錠早餐後0.5顆, 午餐後0.5顆

晚餐飯後
1.Mirtapine 30MG 1顆

謝謝您!

chyiyenyen，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/03

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

您好:藥物劑量須視病患體質及病情隨時調整,建議返診,並與主治醫師討論調整藥物種類及劑量.祝她早日康復.

回覆日期：2017/06/03
資料來源：台灣e院 - 詢問目前媽媽的處方是否有過量的疑慮?

彙整補充說明

高齡者在服用多重處方藥物時，確實需要特別注意，因為年齡增長會影響藥物的代謝和排泄，增加藥物相互作用的風險，並可能導致副作用的發生。
針對您母親的情況，我們可以從以下幾個方面來探討。

首先，老年人的生理特徵使得他們對藥物的反應與年輕人有所不同。
隨著年齡的增長，肝臟和腎臟的功能可能會下降，這會影響藥物的代謝和排泄，導致藥物在體內的濃度增加，從而增加副作用的風險。
此外，老年人常常合併多種慢性疾病，這使得他們需要服用多種藥物，進一步增加了藥物相互作用的可能性。

在您母親的情況中，服用的藥物包括悠樂丁（用於焦慮和失眠）、悠然錠（通常用於焦慮）、Propranolol（降血壓和抗焦慮）、Seroquel（抗精神病藥物）以及Mirtazapine（抗抑鬱藥物）。
這些藥物的組合可能會導致一些不良反應，例如嗜睡、頭暈、全身無力等，這些都是高齡者常見的副作用。
特別是Seroquel和Mirtazapine，這些藥物都可能影響中樞神經系統，導致患者出現易醒、自言自語等現象。

其次，您提到的「手部舞動」現象，可能與藥物的副作用有關，尤其是抗精神病藥物（如Seroquel）可能會引起運動障礙的副作用。
這種情況在老年人中較為常見，特別是當使用多種藥物時，可能會加重這些症狀。

因此，建議您與主治醫師進行深入的討論，評估目前的用藥是否合理，是否需要調整劑量或更換藥物。
醫師可能會考慮減少某些藥物的劑量或停用某些藥物，以減少副作用的發生。
此外，定期的隨訪和評估也是非常重要的，這樣可以及時調整治療方案，確保患者的安全和療效。

最後，對於高齡者的用藥管理，家屬的支持和監督也非常重要。
建議您定期檢查母親的用藥情況，確保她按照醫師的指示服用藥物，並注意觀察任何不尋常的症狀或副作用。
如果發現有不適，應及時就醫，避免延誤治療。

總之，高齡者在服用多重處方藥物時，需謹慎評估藥物的必要性和安全性，並與醫療團隊保持良好的溝通，以確保最佳的治療效果和生活品質。
希望您的母親能早日康復！