肺癌轉移腦部：治療順序該如何安排？-腫瘤科

肺癌轉移腦部？

醫生您好：
我男朋友是馬來西亞人，男友母親得了肺癌第四期轉移到了腦部，剛做完了腦部電療，原本打一個叫做kimo（不知道是不是這樣拼的，因為男友在馬來西亞也不太懂專業術語）的一樣藥物，聽男友說這項治療必須先開刀放入墊片在身體裡面，才能進行kimo的療程，男友母親開刀放入墊片後卻因價格太昂貴，所以選擇另外一項價格較低的藥物治療（因馬來西亞無健保，大致上所有的費用得自費），就在今天男友母親回醫院拿藥時，被護士發現在停車場內出現精神異常的狀況，無法控制自己的情緒胡言亂語，不斷的對著空氣大聲說話大聲唱歌，因原本所在的私立醫院無病房可以收容他的母親，所以幫他母親轉院至政府醫院，但政府醫院卻只有專門照顧癌症的病房，卻無專門照顧精神異常的病房，因他母親現在情緒非常不穩定，不斷的辱罵醫生及護士，需靠加大藥物讓他母冷靜休息睡覺，如果轉去能照顧精神病的醫院卻又不能專精於癌症的治療，想請問醫生應該先治療精神病還是治療癌症為優先？
希望醫生能給點照顧上的建議，在照顧這方面的病人作為家屬應該怎麼做才會對病人比較好？
（ps.看到男友這樣真心覺得台灣有健保和醫療水準真的很幸福）

侯小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/15

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

網友妳好:
肺癌併腦部轉移,且近期有做腦部電療與全身化療,若病人本身沒有精神病史,建議先排除腦轉移悪化或治療後引起的急性副作用為主,所以留在可治療癌症的病院與再照會精神醫師介入就好,...

回覆日期：2017/06/15
資料來源：台灣e院 - 肺癌轉移腦部

彙整補充說明

針對您提到的情況，肺癌轉移至腦部的病人，特別是在第四期的情況下，治療的安排確實非常複雜。
首先，您男友的母親已經接受了腦部電療，這是針對腦部轉移腫瘤的一種常見治療方式。
至於您提到的「kimo」，這可能是指化療（chemotherapy），而在某些情況下，化療需要透過植入裝置（如腦室引流或其他裝置）來進行。

在這種情況下，病人出現的精神異常可能是由於腦部腫瘤的壓迫、電療的副作用，或是化療藥物的影響。
精神狀態的變化在癌症患者中並不罕見，尤其是當腦部受到影響時。
這種情況需要立即評估，以排除腦部病變惡化或是治療引起的急性副作用。

在治療的優先順序上，建議首先要確保病人的安全與穩定。
這意味著需要對精神異常進行評估和處理。
可以考慮請精神科醫師介入，評估病人的情緒狀態，並根據需要調整藥物。
這樣可以幫助病人穩定情緒，減少對醫護人員的攻擊行為，並讓病人能夠更好地接受後續的癌症治療。

同時，癌症的治療也不能忽視。
由於病人已經接受了腦部電療，接下來的治療計畫應該由腫瘤科醫師來制定，考慮到病人的整體狀況、腫瘤的反應以及可能的副作用。
若病人情況穩定，則可以考慮繼續進行化療或其他標靶治療。

在照顧病人方面，作為家屬，您可以採取以下幾個建議：
1. 保持冷靜與耐心：面對病人的情緒波動，家屬需要保持冷靜，避免與病人發生衝突，並試著理解他們的感受。

2. 提供情感支持：多與病人溝通，讓他們感受到關心與支持，這對於病人的心理健康非常重要。

3. 協助醫療決策：了解病人的病情與治療選擇，並在醫療團隊中扮演積極的角色，協助病人做出最適合的治療選擇。

4. 尋求專業幫助：如有需要，隨時尋求醫療團隊的幫助，特別是在情緒管理和精神健康方面。

5. 照顧自己的情緒：照顧重病家人是一項艱辛的任務，家屬也需要適時尋求支持，保持自己的心理健康。

總之，面對肺癌轉移至腦部的情況，治療的安排需要綜合考量病人的身體狀況與心理狀態，並在醫療團隊的指導下進行。
希望您男友的母親能夠早日穩定病情，並獲得適當的治療與照顧。