B型肝炎患者:Anti-HBs數值為何會下降?-肝膽腸胃科

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B型肝炎 ANTI HBS 數值問題?


Dear 陳醫師 您好,本人在2007年公司健康檢查中發現為B肝帶原且肝指數徧高(約got超過800,在台大追蹤後,經檢查後血液中B肝病毒量超過200000/ml,且持續發炎,醫生馬上給與肝安能治療,經過長期吃抗病毒藥物(肝安能–>肝適能—>肝安能+肝適能—>喜樂福),很幸運在在2013年時台大例行檢查時發現B肝表面抗原呈陰性反應,再持續吃藥1年後2014B肝表面抗體也呈陽性反應 約15mIU/ml,經醫生建議停藥每3個月抽血及每半年做腹部超音波追蹤,這幾年追蹤都got,gpt皆正常,超音波除脂肪肝外皆無異狀。
每半年醫生皆有幫我抽血檢Anti HBS數值,從原本15mLU/ml逐漸上昇到2016/12/5 115mlu/ml,但在2017/5/18抽血檢查時發現,Anti HBS值下降到 79.27ulm/ml,我想請問醫生為什麼Anti HBS由原本持續上昇突然又下降到79?
是否代表免疫力下降?
謝謝醫生抽空回覆。



林先生,40~49歲男性,詢問日期:2017/06/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好數值大小非完全定量檢查,故只參考,不能看大小彰化醫院關心您的健康 陳詩典



回覆日期:2017/06/16

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病歷與檢查結果。
針對您提到的Anti-HBs(B型肝炎表面抗體)數值下降的問題,我將從幾個方面來進行說明。

首先,Anti-HBs是指在感染B型肝炎病毒後,或接種B型肝炎疫苗後,人體產生的抗體。
這些抗體的主要功能是中和病毒,防止其感染肝細胞。
一般來說,當人體成功清除B型肝炎病毒或接種疫苗後,Anti-HBs的數值會上升,並且在一定時間內保持在一個相對穩定的水平。

然而,Anti-HBs的數值會隨著時間的推移而變化,這是正常的生理現象。
您提到的Anti-HBs數值從115 mIU/ml下降到79.27 mIU/ml,這可能有幾個原因:
1. 抗體的自然衰減:即使在成功清除病毒或接種疫苗後,Anti-HBs的濃度會隨著時間逐漸下降。
這是因為抗體的半衰期有限,隨著時間的推移,體內的抗體會被代謝和清除。
一般來說,Anti-HBs的數值若高於10 mIU/ml,仍可視為有保護力。

2. 免疫記憶的存在:儘管Anti-HBs的數值下降,人體仍然可能保有對B型肝炎病毒的免疫記憶。
這意味著如果未來再次接觸到B型肝炎病毒,免疫系統仍然能夠迅速產生抗體來應對感染。
因此,Anti-HBs的下降不一定代表免疫力的完全喪失。

3. 檢測誤差:有時候,檢測結果的變化也可能是由於檢測方法的誤差或樣本的變異性造成的。
不同的實驗室或檢測方法可能會導致數值的輕微波動。

4. 健康狀況的變化:如果您的整體健康狀況發生變化,例如出現其他感染或疾病,這也可能影響到免疫系統的反應,進而影響Anti-HBs的數值。

針對您提到的是否代表免疫力下降,從Anti-HBs的數值變化來看,雖然有下降,但只要數值仍在保護範圍內(如大於10 mIU/ml),則不必過於擔心。
建議您持續定期檢查,並與您的醫生保持良好的溝通,必要時可考慮再次接種B型肝炎疫苗以增強免疫力。

最後,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒及定期健康檢查,都是維持肝臟健康的重要因素。
如有任何疑慮或不適,請隨時諮詢您的醫療提供者。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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