B型肝炎患者：Anti-HBs數值為何會下降？-肝膽腸胃科

B型肝炎 ANTI HBS 數值問題？

Dear 陳醫師您好，
本人在2007年公司健康檢查中發現為B肝帶原且肝指數徧高(約got超過800,在台大追蹤後，經檢查後血液中B肝病毒量超過200000/ml，且持續發炎，醫生馬上給與肝安能治療，經過長期吃抗病毒藥物（肝安能–＞肝適能—＞肝安能+肝適能—>喜樂福），很幸運在在2013年時台大例行檢查時發現B肝表面抗原呈陰性反應，再持續吃藥1年後2014B肝表面抗體也呈陽性反應約15mIU/ml，經醫生建議停藥每3個月抽血及每半年做腹部超音波追蹤，這幾年追蹤都got,gpt皆正常，超音波除脂肪肝外皆無異狀。

每半年醫生皆有幫我抽血檢Anti HBS數值，從原本15mLU/ml逐漸上昇到2016/12/5 115mlu/ml,但在2017/5/18抽血檢查時發現，Anti HBS值下降到 79.27ulm/ml,我想請問醫生為什麼Anti HBS由原本持續上昇突然又下降到79？是否代表免疫力下降？

謝謝醫生抽空回覆。

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/16

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

數值大小非完全定量檢查，故只參考，不能看大小

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/06/16
資料來源：台灣e院 - B型肝炎 ANTI HBS 數值問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在B型肝炎的治療過程中，經歷了抗病毒藥物的使用，並且在2014年時成功轉為B型肝炎表面抗體陽性，這是一個非常好的指標，顯示您的免疫系統對B型肝炎病毒產生了有效的反應。
然而，您提到的Anti-HBs數值從115 mIU/ml下降到79.27 mIU/ml，這確實引起了您的擔憂。

首先，Anti-HBs（B型肝炎表面抗體）是指體內對B型肝炎病毒表面抗原的免疫反應產生的抗體。
一般來說，當Anti-HBs的數值上升，表示身體對B型肝炎的免疫力增強；而當數值下降時，可能意味著免疫反應的減弱。
這種變化可能由多種因素引起，包括：
1. 免疫系統的變化：隨著時間的推移，人體的免疫系統可能會發生變化，特別是在長期不再接觸病毒的情況下，抗體的濃度可能會自然下降。

2. 抗體的半衰期：Anti-HBs的半衰期約為5-10年，這意味著隨著時間的推移，抗體的濃度會逐漸減少，這是正常的生理現象。

3. 潛在的病毒再活化：雖然您目前的檢查結果顯示肝功能正常，但在某些情況下，B型肝炎病毒可能會潛伏在肝臟中，並在某些刺激下重新活化，這可能會影響抗體的水平。

4. 檢測誤差：實驗室檢測也可能存在一定的誤差，尤其是在數值接近檢測下限的情況下，建議定期追蹤以獲得更準確的結果。

至於您提到的免疫力是否下降，Anti-HBs的下降並不一定直接代表免疫力的下降，因為免疫系統的功能是多方面的，還包括其他免疫細胞的活動和反應。
您可以考慮與醫生討論進一步的檢查，例如HBsAg（B型肝炎表面抗原）和HBV DNA（B型肝炎病毒DNA）檢測，以確保沒有病毒的再活化或其他潛在問題。

總之，Anti-HBs的數值波動是常見的現象，並不一定意味著健康狀況的惡化。
建議您繼續定期追蹤，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，以便及時了解您的健康狀況。
若有任何疑慮或不適，請隨時就醫，確保您的健康得到妥善的管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88825
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196008
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128879
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #37554
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97847

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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