關於乳癌開刀補皮(肉)？
醫師你好我想請問一個關於乳癌開刀補皮(肉)的問題因為我媽她本身是乳癌患者(三轉四)左胸乳房有一個大傷口原本深及肋骨不過現在已經癒合到還有一部分有切到胸大肌近日有跟我們醫師討論開刀的問題不過醫師都沒有說的很清楚完整所以想詢問一下醫師是說我媽那種整個左側乳房都要拿掉然後因為範圍大外加有些部分有達到胸大肌所以需要補皮(肉)那問題來了醫師說他這種無法從肚子拉肉上去如果從屁股拿肉也要做一些血管重建啥的不管怎樣都要花到一大筆錢(這部分是不太在意)詳細的問題叫我們自己去問整形外科所以我想請醫師幫我解答一下關於我媽這種情形乳房拿掉以後是怎樣的補皮(肉)還有有沒有其他種的處理法亦或是連補皮(肉)都不需要麻煩你了
阿維，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/18
林哲民 醫師回覆-整型外科
醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書乳房拿掉後須補皮(肉)，若無法從肚子拉上去補，就必須從屁股或其他適合的部位取皮瓣，以及血管重建，至於取哪一塊皮瓣最適合，需要病人和整形外科醫師當面討論為佳。
回覆日期：2017/07/18
彙整補充說明
在乳癌手術後，尤其是當需要進行乳房切除的情況下，補皮（或稱為皮瓣重建）是非常重要的一環。
根據您母親的情況，整個左側乳房需要切除，並且傷口範圍大，甚至涉及到胸大肌，因此在術後的重建過程中，選擇合適的補皮方式是關鍵。
首先，補皮的方式主要有兩種：自體組織重建和假體重建。
自體組織重建是指從患者自身的其他部位（如腹部、臀部或大腿）取出皮膚和脂肪組織，然後將其移植到乳房切除的部位。
這種方法的優點是使用自體組織，通常會有較好的生物相容性，且不會有排斥反應的風險。
根據您提到的情況，醫師認為無法從腹部取肉，這可能是因為腹部的組織不足以提供所需的量，或者是因為其他健康因素的考量。
如果從臀部取皮瓣，則需要進行血管重建，這是因為移植的組織需要血液供應以存活。
這種手術通常會涉及到微血管手術，這樣的手術技術要求較高，並且術後的恢復時間也會較長。
除了自體組織重建，還有假體重建的選擇。
這種方法是使用醫療級的假體（如硅膠或其他材料）來重建乳房的形狀。
假體重建的優點是手術相對簡單，恢復時間較短，但可能需要定期檢查和更換假體。
在選擇補皮方式時，除了考量手術的技術可行性外，還需考慮到患者的整體健康狀況、個人的需求與期望，以及術後的生活品質。
建議您和母親與整形外科醫師進一步討論，了解各種選擇的優缺點，並根據醫師的建議做出最適合的決定。
此外，術後的傷口癒合情況也非常重要。
如果傷口長期無法癒合，可能需要進一步的醫療介入，例如使用特殊的敷料或進行局部的治療。
這些都需要在專業醫療人員的指導下進行。
最後，乳癌的治療是一個多學科合作的過程，除了外科醫師，還可能需要腫瘤科醫師、放射科醫師及整形外科醫師的共同協作。
希望您母親能夠在專業醫療團隊的協助下，找到最適合她的治療方案，並早日康復。
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