乳癌術後傷口不癒合且擴大，有何解決方法？-外科

乳癌術後問題？

請問醫師~
家母乳癌第4期.於一年前開刀切除左側乳房後
至今傷口都無法癒合.還一直潰爛.最近傷口還有擴大的跡像
我們也有在請外科再處理.還是一樣.
化療的醫生說一切正常.
請給我們一點意見好嗎
不然家母心情一直無法開朗起來

judy，30~39歲女性，詢問日期：2005/08/15

謝文淮醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

在臨床上，為了方便起見，通常將乳癌分為四期。
第一期─乳癌內的硬塊直徑小於２公分，這種硬塊大部份是無痛性的，摸之可移動。乳癌局限在乳房組織內，還沒有淋巴腺轉移。
第二期─乳房內硬塊的直徑在２～５公分之間，因為硬塊較大，乳房表面的皮膚可能受扯牽而凹陷、萎縮，乳房會輕微不適感，此期可能有也可能還沒有淋巴腺轉移，如有淋巴腺轉移，可在腋下摸到腫大的淋巴腺。
第三期─乳房內硬塊的直徑大於５公分，乳房表面可能出現潰瘍或呈橘皮樣變化，乳頭可能有異樣的分泌物。淋巴腺已有轉移。
第四期乳癌益形惡化及擴散，蔓延至胸壁，並產生遠處轉移，最常見的是肋骨及胸腰椎的骨頭疼痛（骨轉移），也可能轉移到肺、肝、腦等器官。
你母親的情況可能是因為局部乳癌復發造成，也有可能是因放射療法造成的皮膚萎縮，但是化學療法是不應該會影響局部傷口的愈合情況。
當然也可以思考是否因為腫瘤太大切除的皮膚過多，造成傷口的縫合困難而需要做植皮手術，以致其傷口的玉合一直不良，建議你至台北榮總找我的同學整形外科主任馬旭醫師討論。

回覆日期：2005/08/15
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後問題

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先我非常理解您和家人的擔憂與焦慮。
乳癌術後傷口不癒合且擴大，這是一個複雜且需要仔細評估的問題。
根據您提供的資訊，您母親已經接受了乳房切除手術，並且目前的傷口情況顯示出潰爛及擴大的跡象，這可能與多種因素有關。

首先，術後傷口不癒合的原因可能包括以下幾個方面：
1. 局部感染：手術後的傷口如果受到細菌感染，會導致傷口癒合不良，甚至潰爛。
這種情況下，醫生可能需要進行傷口的清創，並使用抗生素治療。

2. 血液循環不良：如果手術後局部血液循環不良，可能會影響傷口的癒合。
這在某些患者中可能是由於手術造成的組織損傷或腫瘤的影響。

3. 腫瘤復發：在乳癌第四期的情況下，局部的腫瘤復發可能會導致傷口的擴大和潰爛。
這需要進一步的影像學檢查來確認。

4. 營養不良：術後的營養狀況對傷口癒合至關重要。
如果患者的營養攝取不足，可能會影響傷口的癒合能力。

5. 免疫系統狀況：化療可能會影響免疫系統，降低身體對感染的抵抗力，進而影響傷口癒合。

針對您母親的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果外科醫生的處理沒有改善傷口情況，建議尋求整形外科或傷口專科醫師的意見。
他們可能會有更專業的處理方法，例如使用特殊的敷料或進行傷口的再建手術。

2. 檢查感染情況：如果尚未進行，建議進行傷口的細菌培養檢查，以確定是否存在感染，並根據結果調整抗生素治療。

3. 營養補充：確保您母親的飲食中有足夠的蛋白質、維生素和礦物質，這對於傷口癒合非常重要。
可以考慮諮詢營養師，制定合適的飲食計劃。

4. 心理支持：面對這樣的情況，患者的心理狀態也非常重要。
建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，讓您母親能夠有更好的情緒支持。

5. 定期追蹤：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診，並隨時反映傷口的變化，必要時進行影像學檢查，以便及早發現可能的問題。

最後，面對這樣的挑戰，家人的支持與陪伴是非常重要的。
希望您母親能夠早日康復，並且能夠找到合適的治療方案。