乳癌術後問題?
請問醫師~家母乳癌第4期.於一年前開刀切除左側乳房後至今傷口都無法癒合.還一直潰爛.最近傷口還有擴大的跡像我們也有在請外科再處理.還是一樣.化療的醫生說一切正常.請給我們一點意見好嗎不然家母心情一直無法開朗起來
judy,30~39歲女性,詢問日期:2005/08/15
謝文淮 醫師回覆-外科
在臨床上,為了方便起見,通常將乳癌分為四期。
第一期─乳癌內的硬塊直徑小於2公分 ,這種硬塊大部份是無痛性的,摸之可移動 。
乳癌局限在乳房組織內,還沒有淋巴腺轉 移。
第二期─乳房內硬塊的直徑在2~5公 分之間,因為硬塊較大,乳房表面的皮膚可 能受扯牽而凹陷、萎縮,乳房會輕微不適感, 此期可能有也可能還沒有淋巴腺轉移,如有 淋巴腺轉移,可在腋下摸到腫大的淋巴腺。
第三期─乳房內硬塊的直徑大於5公分,乳房表面可能出現潰瘍或呈橘皮樣變化, 乳頭可能有異樣的分泌物。
淋巴腺已有轉移。
第四期乳癌益形惡化及擴散,蔓延至胸壁,並產生遠處轉移,最常見的是肋骨及胸 腰椎的骨頭疼痛(骨轉移),也可能轉移到肺、肝、腦等器官。
你母親的情況可能是因為局部乳癌復發造成,也有可能是因放射療法造成的皮膚萎縮,但是化學療法是不應該會影響局部傷口的愈合情況。
當然也可以思考是否因為腫瘤太大切除的皮膚過多,造成傷口的縫合困難而需要做植皮手術,以致其傷口的玉合一直不良,建議你至台北榮總找我的同學整形外科主任馬旭醫師討論。
回覆日期:2005/08/15
彙整補充說明
乳癌術後傷口不癒合且擴大,這是一個相當複雜且令人擔憂的情況,尤其是在家母已經被診斷為第四期乳癌的情況下。
首先,我們需要了解傷口癒合不良的可能原因,這可能包括局部感染、血液循環不良、腫瘤復發或是術後的組織損傷等。
在第四期乳癌的情況下,癌細胞可能已經擴散至周圍組織,這可能導致傷口的癒合受到影響。
若傷口周圍的組織因為腫瘤的存在而受到侵蝕,這會使得傷口不易癒合。
此外,化療雖然對於控制癌細胞的生長有幫助,但也可能影響到身體的免疫系統,進而影響傷口的癒合能力。
針對您母親的情況,以下是一些建議:
1. 尋求專業意見:如果外科醫生的處理未能改善傷口狀況,建議尋求其他專科醫生的意見,例如整形外科或傷口護理專科醫生。
他們可能會有不同的處理方式,例如使用特殊的傷口敷料或進行手術修復。
2. 檢查是否有感染:持續的膿液流出可能表示傷口有感染。
建議進行細菌培養檢查,以確定是否有細菌感染,並根據檢查結果調整抗生素治療。
3. 營養支持:傷口癒合需要充足的營養支持,特別是蛋白質和維生素C等。
建議與營養師合作,制定一個適合她的飲食計劃,以促進傷口癒合。
4. 心理支持:面對癌症及其治療的過程,患者的心理狀態也非常重要。
建議尋求心理諮詢或加入支持團體,讓她能夠與其他面臨相似情況的人交流,減輕心理壓力。
5. 定期回診:持續跟進醫療團隊的建議,定期回診以監測傷口的狀況,並隨時調整治療方案。
6. 考慮其他治療選項:如果傷口持續不癒合,可能需要考慮其他治療選項,例如局部的放射治療或其他藥物治療,以控制局部的腫瘤生長。
總之,面對這樣的情況,最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通,並尋求多方面的專業意見。
希望這些建議能對您和您的家母有所幫助,並祝願她早日康復。
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