大腸癌開力傷口無法癒合與擴散的處理方式-外科

大腸癌開力傷口無法愈合？

您好:
我媽媽2年前因大腸癌3期以內視鏡開力(達文西)，並經電療及化療，也固定回醫院追縱，皆說沒有擴散。
兩個月前因肚子腫漲住院，醫生試了很多方法，皆無法解決，最後只好開刀，醫生說有2處沾黏，1處剝離
，1處沾黏嚴重(在大、小腸交接處)，把沾黏處下方大腸及上方小腸接起來，繞過沾黏處，並順變把盲腸割掉化驗，
結果有癌細胞。第一次開完約十天出頭引流顏色改變，再開緊急刀(大、小腸接合處傷口沒愈合，腹部傷口也沒愈合)
(取傷口處小腸組織化驗結果有癌細胞)，兩天後再開緊急刀做造口，手術後入加護病房至今(約有10天了)
，3天前以糖水+色素灌食，結果引流顏色改變(有3個引流，1個在大、小腸接合處，2個在旁邊，結果是在旁邊的2個變色)
所以醫生說無法確定是有新破口或傷口無法愈合。結果現在只能在加護病房全身插滿管子打點滴打營養劑。
請問柯主任我媽媽這種狀況應如何處理？
傷口無法愈合及大腸癌擴散??

阿欽，50~59歲男性，詢問日期：2015/07/14

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

沒有看到病情，無法判斷原因

回覆日期：2015/07/14
資料來源：台灣e院 - 大腸癌開力傷口無法愈合

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
大腸癌的治療過程中，傷口癒合不良和癌細胞擴散都是非常棘手的問題，尤其在經歷多次手術後，患者的身體狀況和心理壓力都會受到影響。

傷口無法癒合的處理方式
1. 傷口管理：在加護病房中，醫療團隊會密切監控傷口的狀況。
對於傷口無法癒合的情況，首先需要確定是否有感染的存在，並根據需要進行抗生素治療。
保持傷口清潔和乾燥是關鍵，必要時可使用特殊的敷料來促進癒合。

2. 營養支持：傷口癒合需要足夠的營養，尤其是蛋白質和維生素C等。
由於您母親目前在接受靜脈營養，醫療團隊會根據她的具體情況調整營養成分，以支持傷口癒合。

3. 評估血流供應：如果傷口癒合不良，醫生可能會考慮進一步的檢查，例如超音波或血管造影，以確保該區域的血流供應良好，因為血流不足會影響癒合。

4. 考慮手術：在某些情況下，若傷口持續無法癒合，可能需要進行再次手術以清除壞死組織或重新修復傷口。
這需要根據患者的整體健康狀況和手術風險來決定。

大腸癌擴散的處理方式
1. 腫瘤標記物檢測：醫生可能會建議進行腫瘤標記物的檢測，以評估癌細胞的活動情況，這有助於了解是否有擴散的風險。

2. 影像學檢查：如有必要，醫生可能會安排CT或MRI檢查，以評估癌細胞是否擴散至其他器官。

3. 化療或放療：如果確認有癌細胞擴散，醫生可能會建議進一步的化療或放療，以控制癌細胞的增長和擴散。
這些治療的選擇會根據癌症的分期、患者的身體狀況及反應來決定。

4. 多學科團隊合作：在這種情況下，通常需要腫瘤科、外科、放射科等多個科別的醫生共同合作，制定最佳的治療計劃。

心理支持
面對這樣的情況，患者及家屬的心理支持也非常重要。
建議您可以尋求心理諮詢或加入癌症支持團體，這樣可以幫助您和家人更好地應對壓力和焦慮。

總之，您母親的情況需要醫療團隊的密切關注和多方面的治療策略。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮，並根據醫生的建議進行後續的治療和管理。
希望您母親能夠早日康復，並獲得更好的生活品質。