大腸癌開力傷口無法癒合與擴散的處理方式-外科

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大腸癌開力傷口無法愈合?


您好:我媽媽2年前因大腸癌3期以內視鏡開力(達文西),並經電療及化療,也固定回醫院追縱,皆說沒有擴散。
兩個月前因肚子腫漲住院,醫生試了很多方法,皆無法解決,最後只好開刀,醫生說有2處沾黏,1處剝離,1處沾黏嚴重(在大、小腸交接處),把沾黏處下方大腸及上方小腸接起來,繞過沾黏處,並順變把盲腸割掉化驗,結果有癌細胞。
第一次開完約十天出頭引流顏色改變,再開緊急刀(大、小腸接合處傷口沒愈合,腹部傷口也沒愈合)(取傷口處小腸組織化驗結果有癌細胞),兩天後再開緊急刀做造口,手術後入加護病房至今(約有10天了),3天前以糖水+色素灌食,結果引流顏色改變(有3個引流,1個在大、小腸接合處,2個在旁邊,結果是在旁邊的2個變色)所以醫生說無法確定是有新破口或傷口無法愈合。
結果現在只能在加護病房全身插滿管子打點滴打營養劑。
請問柯主任我媽媽這種狀況應如何處理?
傷口無法愈合及大腸癌擴散??



阿欽,50~59歲男性,詢問日期:2015/07/14

黃志暉 醫師回覆-外科


沒有看到病情,無法判斷原因



回覆日期:2015/07/14

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解大腸癌手術後傷口無法癒合的原因,這可能涉及多種因素,包括手術後的併發症、感染、腸道的血流供應不足、以及癌細胞的擴散等。
您提到的情況中,手術後出現的沾黏和腸道接合處的問題,可能導致腸道的功能受損,進而影響傷口的癒合。

在這種情況下,醫療團隊通常會採取以下幾個步驟來處理:
1. 持續監測與評估:醫生會定期檢查傷口的狀況,包括引流液的顏色和性質,以判斷是否有感染或新破口的情況。
這是非常重要的,因為及早發現問題可以及時處理。

2. 控制感染:如果有感染的跡象,醫生可能會使用抗生素來控制感染,並且可能會進行引流,以減少膿腫的形成。

3. 營養支持:由於傷口癒合需要良好的營養支持,醫生可能會選擇靜脈營養(TPN)來確保患者獲得足夠的營養,特別是在腸道功能受損的情況下。

4. 考慮手術修復:如果傷口長期無法癒合,並且有持續的併發症,醫生可能會考慮再次手術來修復問題,例如清除壞死組織或重新接合腸道。

5. 癌症的管理:如果化驗結果顯示有癌細胞,則需要與腫瘤科醫師討論後續的治療方案,包括化療或放療等,以控制癌症的進一步擴散。

6. 心理支持:面對這樣的情況,患者及其家屬的心理支持也非常重要。
醫療團隊可以提供心理諮詢或支持小組的資源,幫助家屬應對壓力和焦慮。

在飲食方面,雖然目前並無特定的飲食能夠直接影響癌症的進展,但保持均衡的飲食有助於增強免疫系統和促進傷口癒合。
建議在醫生或營養師的指導下,選擇易消化且富含營養的食物。

總之,您母親的情況需要多專科醫師的合作,包括外科醫師、腫瘤科醫師、營養師及護理人員等,來制定一個全面的治療計畫。
希望您母親能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您和家人能夠得到足夠的支持與照顧。

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