外科切片手術與化療順序：如何選擇最適合的方法?-腫瘤科

乳癌外科切片手術方式？

醫生您好，家母於1/17至診所乳超顯示右乳腫瘤，醫生使用外科切片手術方式，切下部份組織進行化驗，報告為Her2陽性，後轉診至醫院，醫生表示因診所使用外科手術，故未知原本腫瘤原型為何，故建議只能先於2/10手術拿取腫瘤，後化療，但在書上資訊顯示先化療後手術較能得知化療效果，想請問醫生您的建議是哪種方法較好，因適逢過年，若再到其他醫院檢查，擔心是否會因已動到腫瘤，時間拉長，而影響擴散，是否外科手術切片後需盡快拿掉腫瘤？

感恩

Tin，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/03

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Tin／31歲／女

您好，
1.
建議遵從你們找的主治醫師之決定A先於2/10手術拿取腫瘤，B後化療，
而且你可能並不了解醫師所謂的(拿腫瘤)是切片或腫瘤全拿掉
2.
但在書上資訊顯示先化療後手術較能得知化療效果，
A：看你的敘述，令堂需要手術加上化療，化療開刀前做？開刀後做？醫生應該已經評估後所做的決定，你的信無法給我全部的資料，我會站在相信原主治醫師的立場。
3.
是否外科手術切片後需盡快拿掉腫瘤？
A：切片後如果有接著治療就可以，接著化療或接著全腫瘤切除，都可以

祝令堂療程順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2022/02/03
資料來源：台灣e院 - 乳癌外科切片手術方式

彙整補充說明

在面對乳腺癌的治療時，外科手術與化療的順序選擇是一個重要且複雜的決策，通常需要根據患者的具體情況來做出最佳的選擇。
根據您提供的情況，您的母親在進行了外科切片後，報告顯示為Her2陽性，這意味著腫瘤細胞表面有過量的Her2蛋白，這種情況通常需要更積極的治療策略。

首先，關於外科切片手術與化療的順序，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的大小、位置、分期、患者的整體健康狀況以及腫瘤的生物標記（如Her2陽性）。
在某些情況下，醫生可能會建議先進行手術以確定腫瘤的具體特徵和範圍，然後再進行化療。
這樣的做法可以讓醫生更清楚地了解腫瘤的病理特徵，並根據這些信息制定後續的治療計劃。

然而，根據一些研究，對於某些類型的乳腺癌，尤其是Her2陽性的腫瘤，先進行化療（新輔助化療）可能會有助於縮小腫瘤，從而使手術更為簡單和有效。
這種方法的好處在於可以在手術前評估化療的效果，並根據腫瘤對化療的反應來調整後續的治療方案。

在您提到的情況中，醫生建議在2/10進行手術以切除腫瘤，這可能是因為他們認為目前的情況下，手術是最安全且有效的選擇。
醫生的建議通常是基於對患者整體健康狀況的評估，以及對腫瘤特徵的理解。
若您對醫生的建議有疑慮，建議尋求第二意見，特別是從專門的腫瘤醫師或乳腺外科醫師那裡。

至於您提到的擔心，切片後是否需要盡快拿掉腫瘤，這通常取決於腫瘤的生長速度和其他臨床指標。
如果腫瘤被認為是侵襲性的，則可能需要儘快進行手術以減少擴散的風險。
若醫生認為手術的時機合適，則可以放心進行。

最後，考慮到過年期間的時間安排，若您對目前的醫療計劃有疑慮，建議儘早與主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇和風險，並根據醫生的專業建議做出最適合您母親的治療決策。
希望您的母親能夠順利康復，並在治療過程中獲得最好的支持。