婦癌肺部轉移:手術、化療與標靶治療的選擇-腫瘤科

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婦癌移轉到肺?


醫師您好!家母的狀況是7-8年前得了外陰癌,開刀處理掉腫瘤。
2年後復發,開刀加電瘤。
去年發現了肺部有幾顆腫瘤,最後婦科主治醫師研判是癌細胞可能是隨著血液跑出來了,只是發展地慢。
做過正子,只有肺有腫瘤。
從去4月到現在已做了12次化療(11次太平洋紫杉醇+卡鉑,1次健澤)。
第12次原本是換藥南光+順鉑,但引起嚴重過敏休克,所以才換成單一用藥健澤。
婦科主治醫生說沒什麼好的健保用藥可使用,言下之意是建議用標靶。
但標靶不見得有效果,也不曉得要打幾次,這些未知數對我們的經濟來說是沉重的負擔(沒有實支實付的保險)。
因爲化療,胸腔外科醫師說腫瘤有變小。
我想請問(1)如果能動刀,是否該考慮先動刀?
(2)我想開刀完還是得化療,那開刀前可以停掉目前的化療嗎?
因爲化療使得身體很虛弱,如何應付大刀呢?
(3)除了標靶,沒有其他的選擇嗎?
(家母的腎臟功能沒有很好)很抱歉!有點冗長的問題。
但因爲實在不曉得如何和主治醫師討論後續,所以希望在這詢問醫師的想法和建議。
非常感謝!



默默,40~49歲女性,詢問日期:2020/02/02

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


您好:這三個問題並沒有教科書式的標準答案,每個病人即便相同情況答案也因人而異。

一、開刀的風險評估和效果不是我能說明的,得外科醫師說明。
二,化療得原醫師決定是否給或停。
三,化藥改變一樣是原醫師來決定。
沒有標準答案的,我建議你們好好與主責醫師談,解釋病情與治療方針是醫師的責任,沒有病人會在不清楚之下會去答應接受這麼重要的醫療的處置。
以上,謝謝



回覆日期:2020/02/02

彙整補充說明


您好!首先,您母親的情況確實相當複雜,涉及多種治療選擇與考量。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 如果能動刀,是否該考慮先動刀?

手術的選擇通常取決於腫瘤的大小、位置、數量以及病人的整體健康狀況。
若腫瘤在肺部的大小和位置適合手術切除,且病人身體狀況允許,手術可能是一個選擇。
手術可以直接去除腫瘤,可能會改善病人的生活品質,並有助於後續的治療計畫。
不過,手術風險也需考量,尤其是對於已經接受多次化療的病人,身體狀況可能較為虛弱。
因此,這個決定應該與外科醫師詳細討論,並評估手術的風險與收益。

2. 開刀前可以停掉目前的化療嗎?

化療會使身體虛弱,這是事實。
在考慮手術前,是否停掉化療應由主治醫師根據病人的具體情況來決定。
通常,醫師會評估病人的整體健康狀況、腫瘤的反應以及手術的時機。
如果化療使病人過於虛弱,醫師可能會建議暫停化療,以便病人能夠更好地應對手術。
不過,這樣的決定需要在醫療團隊的專業評估下進行。

3. 除了標靶,沒有其他的選擇嗎?

除了標靶治療,還有其他治療選擇,例如免疫療法、荷爾蒙治療等。
免疫療法在某些癌症中顯示出良好的效果,但是否適合您母親的情況需要專業醫師的評估。
由於您提到母親的腎臟功能不佳,這也會影響治療的選擇,因為某些藥物可能對腎臟有負擔。
在這種情況下,建議您與腫瘤科醫師進一步討論,尋找最適合的治療方案。

總結來說,您母親的治療選擇需要綜合考量多方面的因素,包括腫瘤的特性、病人的身體狀況以及可用的治療選項。
建議您與主治醫師進行深入的討論,了解每種治療的風險與效益,並根據醫師的專業建議做出最合適的決策。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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