婦癌肺部轉移：手術、化療與標靶治療的選擇-腫瘤科

婦癌移轉到肺？

醫師您好！家母的狀況是7-8年前得了外陰癌，開刀處理掉腫瘤。2年後復發，開刀加電瘤。去年發現了肺部有幾顆腫瘤，最後婦科主治醫師研判是癌細胞可能是隨著血液跑出來了，只是發展地慢。做過正子，只有肺有腫瘤。從去4月到現在已做了12次化療（11次太平洋紫杉醇+卡鉑，1次健澤）。第12次原本是換藥南光+順鉑，但引起嚴重過敏休克，所以才換成單一用藥健澤。婦科主治醫生說沒什麼好的健保用藥可使用，言下之意是建議用標靶。但標靶不見得有效果，也不曉得要打幾次，這些未知數對我們的經濟來說是沉重的負擔（沒有實支實付的保險）。因爲化療，胸腔外科醫師說腫瘤有變小。我想請問（1）如果能動刀，是否該考慮先動刀？（2）我想開刀完還是得化療，那開刀前可以停掉目前的化療嗎？因爲化療使得身體很虛弱，如何應付大刀呢？（3）除了標靶，沒有其他的選擇嗎？（家母的腎臟功能沒有很好）
很抱歉！有點冗長的問題。但因爲實在不曉得如何和主治醫師討論後續，所以希望在這詢問醫師的想法和建議。非常感謝！

默默，40~49歲女性，詢問日期：2020/02/02

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
這三個問題並沒有教科書式的標準答案，每個病人即便相同情況答案也因人而異。一、開刀的風險評估和效果不是我能說明的，得外科醫師說明。二，化療得原醫師決定是否給或停。三，化藥改變一樣是原醫師來決定。
沒有標準答案的，我建議你們好好與主責醫師談，解釋病情與治療方針是醫師的責任，沒有病人會在不清楚之下會去答應接受這麼重要的醫療的處置。
以上，謝謝

回覆日期：2020/02/02
資料來源：台灣e院 - 婦癌移轉到肺

彙整補充說明

您好！首先，對於您母親的病情，我深感關心。
面對癌症的治療選擇，確實會讓人感到困惑與焦慮，尤其是當涉及到手術、化療與標靶治療時。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 如果能動刀，是否該考慮先動刀？

手術的決定通常取決於腫瘤的大小、位置、數量以及病人的整體健康狀況。
在您母親的情況下，既然肺部腫瘤已經被確認，且經過化療後腫瘤有縮小的情況，這可能會使手術成為一個可行的選擇。
然而，手術的風險與潛在的好處必須由外科醫師進行詳細評估。
外科醫師會考慮到腫瘤的可切除性、病人的肺功能、以及其他合併症等因素。
因此，建議您與外科醫師進行深入的討論，了解手術的風險與預期效果。

2. 開刀前可以停掉目前的化療嗎？

化療的目的是縮小腫瘤，為手術創造更好的條件。
如果您母親在化療過程中感到身體虛弱，這是非常常見的情況。
是否可以停掉化療，這需要主治醫師根據您母親的具體情況來決定。
一般來說，醫師會評估化療的效果與副作用，並考慮手術的時機。
如果決定手術，醫師可能會建議在手術前暫時停止化療，以便病人能夠有更好的身體狀況來應對手術。

3. 除了標靶，沒有其他的選擇嗎？

標靶治療是一種針對特定癌細胞特徵的治療方式，並不是所有患者都適用。
除了標靶治療，還有其他治療選擇，例如免疫治療、放射治療等。
免疫治療可以幫助增強身體的免疫系統來對抗癌細胞，這在某些情況下可能會有效。
由於您母親的腎功能不佳，這也會影響治療的選擇，因為某些藥物可能會對腎臟造成負擔。
因此，建議您與腫瘤科醫師討論所有可能的治療選擇，包括免疫治療或其他化療藥物的替代方案。

總結
面對癌症的治療，最重要的是與主治醫師保持良好的溝通，了解每一種治療的風險與效益。
您可以準備一些問題，與醫師討論治療計畫的調整，並尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您母親的病情能夠得到有效的控制，並祝福您們能夠在這段艱難的旅程中找到合適的支持與幫助。