大便出血及肛門癢症狀的原因與治療方式-外科

大便出血？

醫生你好~
今天大便擦屁股有血但只有擦得第一下有而已而且很少是這幾個月第2次出現
平常有便秘的問題還有肛門周圍癢的問題癢的位址離肛門有一些距離但癢已經好幾年了(4年左右)
大便也不會痛去摸肛門也沒什麼凸起物
這是怎麼了? 這幾月我有去買喜痔癒來擦癢的部位擦了就不癢了但是就是沒辦法根治

以上症狀算很嚴重了嗎?

謝謝醫生

7，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門搔癢可能是過度擦拭所致

除了服藥擦藥以外還要注意三件事情

不可搔抓以免造成傷口感染

應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激

避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若

能做到這幾點一般一週左右便可以改善

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2017/07/24
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括大便出血、肛門癢以及便秘的問題，這些情況可能與痔瘡、肛門裂傷或其他肛門周圍的皮膚問題有關。
以下是對這些症狀的詳細分析及建議。

可能的原因
1. 痔瘡：
- 痔瘡是肛門周圍血管擴張形成的腫塊，常見於便秘、長時間坐著或懷孕等情況。
出血通常是鮮紅色，並且在排便時可能會出現。
由於您提到有便秘的問題，這可能是造成您大便出血的主要原因。

2. 肛門裂傷：
- 肛門裂傷通常是因為排便時用力過度或大便過硬造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現出血和疼痛的情況。
雖然您提到大便不會痛，但如果有便秘的情況，仍然有可能出現輕微的裂傷。

3. 肛門周圍皮膚問題：
- 肛門周圍的癢感可能是由於皮膚過敏、感染或其他皮膚病（如濕疹、真菌感染等）引起的。
您提到的癢感已經持續了四年，這可能需要進一步的皮膚科檢查來確定原因。

治療建議
1. 改善便秘：
- 增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

- 確保每天攝取足夠的水分，建議至少喝8杯水（約2公升）。

- 可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的指導下使用。

2. 肛門護理：
- 使用溫水坐浴，每次約10-15分鐘，可以幫助緩解肛門周圍的癢感和不適。

- 避免使用刺激性的肥皂或沐浴乳清洗肛門，這可能會加重癢感。

3. 藥物治療：
- 您提到使用的「喜痔癒」可能是含有止癢成分的藥膏，這在短期內可以緩解癢感，但若症狀持續，建議尋求醫生的意見，可能需要更針對性的治療。

- 若出血情況持續，建議就醫進行檢查，可能需要進行肛門鏡檢查以排除其他潛在的問題。

4. 就醫建議：
- 如果症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議儘早就醫，最好是看外科或肛腸科醫師進行詳細檢查。

結論
您的症狀雖然目前看起來不算特別嚴重，但長期的癢感和偶爾的出血仍需重視。
透過改善生活習慣、飲食及適當的護理，通常可以有效減輕症狀。
如果情況沒有改善，或是您感到不安，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！