肛門搔癢、便秘與血便的困擾：求解！-外科

排便有血？

醫師你好:

醫生你好
我從上周二起
肛門就會搔癢
連下體也會
所以會去抓

這幾天大便的顏色都偏深且呈現散狀
向下沉不會浮在水上

以上是我上個月向醫師提問的問題
你已為我解答了

從那次後排便都很用力
甚至上個月底還使用浣腸劑
排出了很多都是一團一團
如同便祕一樣
但從那次後近來大便都是一顆一顆
或著是一粒一粒有時是腹瀉
而且每次排便時肛門都好痛好痛
擦拭時還有些血

想請問醫師我該如何是好

熱熱，10~19歲女性，詢問日期：2012/10/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

排便疼痛伴隨擦拭有血
這是肛門裂傷典型的症狀
加上你有便秘的問題
在這個年齡層的條件下應該可以確定診斷了
肛裂的治療首要改善便秘及腹瀉情形
建議多攝取植物纖維並增加飲水
若仍是無效可以服用軟便藥物
此外溫水坐浴可以有效減輕肛門疼痛的症狀
建議一天四次每次十分鐘
水溫不可過高
若是出血及疼痛情形未見好轉
就應該請直肛科醫師診治
加上口服及外用藥物治療

回覆日期：2012/10/29
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題包括肛門搔癢、便秘、排便時疼痛以及血便，這些症狀可能與幾種常見的肛門疾病有關，最常見的包括肛裂、痔瘡以及便秘引起的其他併發症。

首先，肛門搔癢的原因可能有很多，包括皮膚過敏、感染、或是肛門周圍的衛生問題。
由於您提到有時會抓癢，這可能導致皮膚破損，進一步引發感染或炎症，造成更多的搔癢和不適。
建議您在日常生活中保持肛門區域的清潔與乾燥，避免使用刺激性的肥皂或沐浴乳，並且在清潔後確保完全擦乾。

便秘的問題也可能是您目前症狀的根源之一。
便秘會導致排便時需要用力，這樣的情況容易造成肛裂，進而引起疼痛和出血。
您提到的「一顆一顆或一粒一粒」的糞便形狀，通常是便秘的表現。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並且保持充足的水分攝取，這樣有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

若您已經使用過浣腸劑，這可能會暫時緩解便秘，但不建議長期依賴這種方法，因為過度使用可能會導致腸道功能的依賴性。
若便秘問題持續，您可以考慮使用一些非處方的軟便劑，並在必要時諮詢醫生的意見。

至於排便時的疼痛和血便，這可能是肛裂的典型症狀。
肛裂通常是由於排便時過度用力或糞便過硬所造成的，會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而引起劇烈的疼痛和出血。
建議您在排便時儘量放鬆，避免用力過度，並且可以考慮進行溫水坐浴，這樣可以幫助緩解疼痛和促進癒合。

如果您的症狀持續不改善，或是出現大量出血、持續的疼痛、或是其他不尋常的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的直腸科醫師進行檢查和診斷。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，以確定具體的病因並制定適合的治療方案。

總之，保持良好的飲食習慣、適當的水分攝取、以及良好的肛門衛生是改善您目前症狀的關鍵。
如果有任何疑慮或症狀惡化，請務必尋求醫療幫助。
希望您早日康復！