大便後出血及肛門癢癢的原因-外科

大便完有鮮血？

柯醫師您好:
最近大約一個月前上完大號擦拭屁股時,都會有微量的鮮血,但是只有衛生紙上有而已,觀察大便也沒有鮮血,而且總是都覺得缸門處會刺刺癢癢的,這種狀況已經有一個月了,我沒有便秘,每天都有上大號,大便的顏色也算正常,就是用衛生紙擦拭時才會有上述狀況,請問這種狀況是什麼原因呢?需要去就醫嗎?謝謝

Jean，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/12/30
資料來源：台灣e院 - 大便完有鮮血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在大便後擦拭時出現微量鮮血，並伴隨肛門癢癢的感覺，這些症狀可能與幾種常見的肛門及直腸問題有關。

首先，最常見的原因是痔瘡。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，通常會導致排便時出血，特別是當大便較硬或排便時用力過度時。
雖然您提到沒有便秘，但有時候即使大便正常，仍可能因為排便時的壓力或摩擦而引起痔瘡出血。
此外，痔瘡也可能伴隨肛門癢癢的感覺，因為痔瘡的發炎或刺激可能導致周圍皮膚的敏感。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門內部皮膚的裂傷，通常是由於排便時的過度用力或硬便造成的。
肛裂會導致排便時出現鮮血，並且可能伴隨疼痛或不適感，特別是在排便後。

另外，肛門周圍的皮膚問題，如皮膚炎或感染，也可能導致肛門癢癢的感覺。
這些情況可能與衛生習慣、飲食或其他因素有關。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 保持肛門區域的清潔與乾燥：使用溫水清洗肛門區域，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑，並保持該區域乾燥。

2. 避免辛辣及刺激性食物：這些食物可能會加重肛門的不適感。

3. 增加纖維攝取：雖然您提到沒有便秘，但增加飲食中的纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類）可以幫助保持大便柔軟，減少排便時的壓力。

4. 使用外用藥物：可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常含有舒緩成分，可以減輕癢感和不適。

5. 避免用力排便：如果感到便意，應該儘快上廁所，避免長時間坐在馬桶上。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如大量出血、劇烈疼痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門指診或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，雖然您的症狀可能是由於痔瘡或肛裂引起的，但持續的出血和不適感不容忽視，及早就醫可以確保得到正確的診斷和治療。
希望您早日康復！