大便出血原因不明-外科

大便後出血？

柯主任你好:
下午在睡覺時肛門搔癢有用手抓.起床後大便後出血,有看到血塊而且血用滴下來.之後使用醫院開的益痔康栓劑,在塞入肛門後1分鐘左右,肛門口有點刺痛.過1小時多去上廁所.沒有解出糞便有滴鮮紅血出來.再過3.4小時又去上廁所解出一些糞便沒有出血.3月份時也有類似同樣情況,有去看大腸直腸外科.當時醫生判斷是手抓傷肛門口或是抓破痔瘡,所以沒有作指診........這2次情況不一地方..是第一次發生時大便後出血然後坐在椅子上肛門會痛..今天這次卻不會痛...去年有做過大腸雙重攝影沒問題..請教柯醫師今天大便出血是否跟之前一樣抓傷???再請教柯醫師是否還要做其他檢查???????.....PS:本身長期有吃中藥抗凝血藥品丹蔘也有吃西藥Bokey EM (伯基)....先感謝柯醫生百忙中抽空回應...謝謝

大老鼠，40~49歲男性，詢問日期：2011/05/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好
回覆您的問題
依我的判斷應該也是搔抓造成肛門口皮膚破損所致
只是這次出血沒有像上次那樣嚴重而已
建議你使用外用藥膏塗抹即可
如果去年已經做過鋇劑攝影檢查
那今年應該不需要再做檢查
除非另有嚴重的症狀出現
長期使用抗凝血藥物的確會造成痔瘡容易出血
不過依你這次的情形看來應該不算嚴重
肛門搔癢是夏季常見的問題
建議使用清水沖洗
避免食用辛辣刺激的食物
並切勿搔抓以免造成皮膚破損

回覆日期：2011/05/07
資料來源：台灣e院 - 大便後出血

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，大便出血的原因可能有幾種，最常見的包括痔瘡、肛裂或是肛門周圍的皮膚損傷等。
由於您提到有肛門搔癢並且用手抓，這可能導致肛門周圍的皮膚受損，進而引起出血。
這種情況在臨床上並不少見，尤其是當肛門周圍的皮膚因為抓撓而受到刺激或損傷時，可能會出現鮮紅色的血液滴出。

根據您的描述，您在使用益痔康栓劑後感到肛門有刺痛感，這可能是因為栓劑的成分或是肛門本身的敏感性所引起的。
一般來說，這類栓劑是用來緩解痔瘡的症狀，但如果肛門周圍已有損傷，使用時可能會感到不適。

至於您提到的過去曾經做過大腸雙重攝影且未發現問題，這是一個好消息，因為這樣可以排除一些較為嚴重的腸道疾病，如腸癌或其他腸道病變。
然而，若您在這段時間內出現了新的症狀，建議還是要進一步檢查以確保沒有其他潛在問題。

考慮到您有長期服用抗凝血藥物的情況，這也可能會影響出血的情況。
抗凝血藥物會增加出血的風險，因此在使用這類藥物的同時，若出現任何不尋常的出血情況，都應該引起重視。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 觀察症狀：如果出血情況持續或加重，建議儘快就醫，尤其是如果伴隨有疼痛、發燒或其他不適症狀。

2. 改善生活習慣：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持適當的水分攝取，以避免便秘，減少排便時的用力。

3. 定期檢查：由於您有長期服用抗凝血藥物，建議定期回診，並與醫生討論是否需要調整用藥或進行其他檢查。

4. 考慮進一步檢查：如果症狀持續或您感到不安，可以考慮進行肛門指診或大腸鏡檢查，以便更清楚了解出血的原因。

最後，保持良好的心理狀態也很重要，過度焦慮可能會影響您的健康。
希望這些建議對您有所幫助，若有任何疑問，隨時可以再詢問醫師。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82399
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57465
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80170
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #81713

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