大便出血的原因及治療方式-外科

大便出血？

柯主任:先感謝上次回答.今天大便三次.第1次1半有形狀1半是水狀.第2次是水狀.第3次水狀加有流血,後2次肛門口會次痛,肛門一直不舒服有點癢又會隱痛,這3次大便都有前一天吃花生顆粒未消化,前2星期也發生過用藥後有改善(停止流血距離到今天有8天).

晚上我去看直腸科,醫生聽我說完後看一下以前我的醫療資料也沒做肛門檢查說應該是肛裂或是痔瘡破.
醫生說法:第1.有腸燥症吃飯完就跑廁所.
第2.花生消化不良油脂多也會造成大便無法成形.
第3.因開過痔瘡手術肛門有點狹窄,一但腹瀉太多次或是便秘容易
肛裂或是痔瘡破出血.(之前我這種情況時常發生)
第4.出血量大因長期吃阿斯匹林痔瘡或是肛裂出血量大.
第5.4年多前曾做大腸雙重攝影加上用痔瘡藥後有改善表示有用.

請教柯主任這個醫生說法是正確嗎?柯主任還有其他建議嗎?.....感謝柯主任回應

小胖子，40~49歲男性，詢問日期：2014/12/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 正確
2. 有可能
3. 是否有肛門狹窄要作肛門指檢才能斷定
但的確腹瀉或是便秘都會造成肛門出血
無論是痔瘡或是肛裂都會出血
4. 長期使用阿斯匹林會造成凝血時間延長
確實容易使林痔瘡或是肛裂出血更加嚴重
5. 40歲以上建議五年作一次大腸鏡或是大腸雙重攝影檢查
若還是擔心提前進行複檢也是可以的

回覆日期：2014/12/17
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況常常讓人感到不安，尤其是當伴隨著疼痛或其他不適感時。
根據您提供的情況，您可能面臨的問題包括痔瘡、肛裂或腸躁症等。
這些都是常見的原因，下面我將針對這些情況進行詳細說明。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的，這可能導致出血和疼痛。
當便秘或排便時用力過度，可能會使痔瘡惡化，導致出血。
您提到的「肛門口會次痛」和「隱痛」都可能是痔瘡的症狀。
若您曾經接受過痔瘡手術，術後的狹窄可能使得排便過程中更容易受傷，進而導致出血。

其次，肛裂是指肛門周圍皮膚的裂傷，通常是由於排便時過於用力或大便過硬所引起的。
這種情況下，排便時會感到劇烈的疼痛，並且可能伴隨著鮮紅色的血液。
您提到的「肛門一直不舒服有點癢」也可能是肛裂的表現。

腸躁症則是一種功能性腸道疾病，常見的症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。
您提到的「水狀大便」和「花生顆粒未消化」可能與腸道的運作有關，這可能是腸躁症的一部分。
腸躁症患者的腸道對食物的反應可能會異常，導致不規則的排便模式。

根據您所述的醫生的診斷，這些解釋都是合理的。
特別是長期使用阿斯匹林可能會影響血液凝固，增加出血的風險，這一點需要特別注意。
建議您在使用任何藥物時，應與醫生充分討論，了解可能的副作用。

針對治療方面，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善大便的質量，減少便秘的發生。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 排便習慣：避免在廁所上逗留過久，並且不要在排便時用力過度。
可以考慮使用坐浴來舒緩肛門的不適感。

3. 藥物治療：如果症狀持續，您可以考慮使用一些外用的痔瘡藥膏或塞劑來減輕不適。
若有肛裂的情況，醫生可能會建議使用一些局部麻醉劑或促進癒合的藥物。

4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，必要時進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，您的情況需要密切關注，並且應該在醫生的指導下進行適當的治療和管理。
保持良好的生活習慣，定期檢查，能夠有效地減少未來出現類似問題的風險。
希望您早日康復！