肩部受傷多年疼痛，該如何處理？骨刺或旋轉肌破裂？-骨科

肩部問題？

李醫生你好

我很久以前工作槌東西肩膀受過一次大傷, 好幾年後都會痛, 最近幾年連睡覺壓到都會痛

有去照了X光和 MRI, 但是兩位醫生的說法不同

醫生1 長骨刺

醫生2 旋轉肌破裂沒有骨刺

兩位醫生都說需要開刀治療

請問這種情況下該如何行動呢?

感謝

文生，60~69歲男性，詢問日期：2017/07/27

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，長骨刺會造成旋轉肌破裂，若兩位醫生都說需要開刀治療，您應慎重考慮接受。目前已可用微創肩關節鏡手術，恢復快，傷口小，請您不用太擔心。祝福您早日康復。

回覆日期：2017/07/27
資料來源：台灣e院 - 肩部問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您肩部的疼痛已經持續多年，並且經過多次檢查後，兩位醫生對於診斷的看法有所不同，這確實讓人感到困惑。
首先，肩部的疼痛可能與多種因素有關，包括骨刺、旋轉肌袖的損傷、肩關節的炎症等。
這些問題都可能導致疼痛、活動受限，甚至影響到日常生活。

1. 醫學背景
骨刺（骨質增生）通常是由於關節的磨損或退化所引起，隨著年齡增長或長期的使用，骨刺可能會形成並壓迫周圍的組織，導致疼痛。
另一方面，旋轉肌袖的破裂則是指肩部的肌腱受損，這可能是由於急性外傷或慢性過度使用所致。
旋轉肌袖的損傷會導致肩部的穩定性下降，並且在舉起手臂或進行某些動作時會感到疼痛。

2. 醫生的建議
既然兩位醫生都建議您進行手術，這表示他們認為您的情況可能需要更積極的介入來改善。
手術的選擇通常取決於損傷的嚴重程度、患者的年齡、活動需求以及其他健康狀況。
對於旋轉肌袖的破裂，手術通常是修復受損肌腱的最佳選擇，而對於骨刺，手術則可能是為了減少對周圍組織的壓迫。

3. 行動建議
在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和建議感到不確定，可以考慮尋求第三位專科醫生的意見，特別是專注於肩部問題的骨科醫生或運動醫學專科醫生。
他們可能會提供不同的觀點或治療選擇。

- 詳細檢查：如果尚未進行，您可以要求進一步的影像學檢查，例如超音波或CT掃描，以獲得更清晰的診斷。

- 考慮非手術治療：在某些情況下，非手術治療如物理治療、注射治療（如類固醇注射）或PRP（自體血小板濃縮療法）可能會有助於減輕疼痛和改善功能。
這些方法可以作為手術前的保守治療選擇。

- 手術考量：如果最終決定進行手術，請確保您了解手術的風險、預期的恢復時間以及術後的康復計畫。
與醫生詳細討論手術的必要性和預期效果是非常重要的。

4. 總結
肩部的問題通常需要綜合考量多方面的因素，您需要根據醫生的建議、自己的症狀以及生活需求來做出最適合的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。
若有任何疑問，隨時可以再次諮詢醫療專業人員。
祝您早日康復！