頭痛、暈眩疑慮：神經內科醫師解析-神經內科

頭痛到睡不著？

醫師您好
有時經常快速起立便會感覺暈眩，有幾次甚至眼前一片花
一直覺得是貧血，所以並沒有太過在意
但昨晚躺下後頭整個脹痛且想吐(痛盪拿毛巾捆頭)
坐起來舒服點後再躺下，依然會有相同症狀
過了很久才入睡
起床後沒感覺到痛，但到晚上頭頂又有明顯脹痛的感覺
我媽通常在月經來前頭會痛，但不到會想吐的程度
而我以前以來月經來前頭都不會痛，但這次月經斷斷續續的拖了兩個禮拜
請問我需要去醫院檢查嗎?還只是普通的荷爾蒙失調?

Anastasia，10~19歲女性，詢問日期：2017/08/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述您有姿勢性頭暈和緊縮型頭痛兩種問題

許多的因素都會造成眩暈的症狀，如貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，一般要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀

您的症狀比較像是緊縮型頭痛
緊縮型頭痛的原因可能和姿勢、精神緊張或其它原因造成的長期肌肉收縮，如缺乏休息或睡眠、長時間未改變姿勢等所引發之不自主肌肉緊繃有關。治療的方法除了藥物之外，改善生活作息也很重要。如避免熬夜。在工作時應保持脊椎正確挺直的姿勢，避免長時間維持同一姿勢不動，也應常更換姿勢或活動放鬆肌肉。

一般來說偏頭痛常出現在月經前，有些前兆型偏頭痛會出現視覺上的障礙。如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/08/03
資料來源：台灣e院 - 頭痛到睡不著

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您經常在快速起立時感到暈眩，並且最近出現了頭部脹痛和噁心的情況，這些症狀可能與多種因素有關，特別是與神經系統、血液循環以及荷爾蒙變化有關。

首先，快速起立後感到暈眩的情況，可能是由於體位性低血壓（orthostatic hypotension）引起的。
這種情況通常發生在從坐姿或臥姿迅速站起時，血液未能迅速供應到大腦，導致暈眩或眼前發黑。
這種情況在貧血患者中較為常見，因為血液中的紅血球數量不足，無法有效運輸氧氣。

其次，您提到的頭部脹痛和噁心，尤其是在月經來前的情況，可能與荷爾蒙變化有關。
月經前綜合症（PMS）常常伴隨著頭痛、情緒波動和身體不適等症狀。
這些症狀可能是由於雌激素和黃體素水平的變化所引起的。
某些女性在月經來臨前會經歷偏頭痛，這與荷爾蒙波動有關。

然而，您提到的症狀，如頭痛伴隨噁心，尤其是當這些症狀變得明顯且影響到日常生活時，建議您還是應該尋求醫療評估。
雖然這些症狀可能是由於荷爾蒙失調引起的，但也有可能是其他潛在的健康問題，例如偏頭痛、緊張性頭痛，甚至是更嚴重的神經系統問題。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：由於您的症狀已經影響到生活品質，建議您儘早就醫，尤其是神經內科。
醫生可能會建議進行血液檢查以評估貧血程度，並可能進行影像學檢查（如CT或MRI）以排除其他潛在問題。

2. 記錄症狀：在就醫前，建議您記錄下症狀的發生頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如噁心、視力模糊等），以及與月經周期的關聯，這將有助於醫生做出更準確的診斷。

3. 生活方式調整：在等待就醫的同時，您可以試著保持良好的水分攝取，避免快速起立，並注意飲食均衡，這些都有助於改善暈眩和頭痛的情況。

4. 荷爾蒙治療：如果醫生確認您的症狀與荷爾蒙失調有關，可能會考慮荷爾蒙療法或其他治療方式來緩解症狀。

總之，儘管您的症狀可能與荷爾蒙變化有關，但由於有多種可能的原因，建議您不要忽視這些症狀，及早就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復！