咳嗽五個月仍未癒，該如何確診？-胸腔內科

咳嗽五個月看了超過20次醫生還是不癒？

醫生您好：
我從3月初開始咳嗽後看了第一次醫生，一直到現在都還在看醫生檢查當中，目前看了超過20次醫生還是沒有好。
請問，我一直有痰，痰的顏色是黃色，照過X光醫生解釋痰很深，肺部乾淨，但我懷疑是否為肺結核？亦或者是過敏？
因醫生說法不一沒有一個說服我的說法，有位胸腔科醫生認為我是過敏因此開了過敏藥給我吃+一個種鴉片藥吃了這個藥是完全沒有咳（但我覺得是因為鴉片效果使痰被壓了下來），另一位耳鼻喉科醫生針對我較深的痰排痰來做治療所以開了化痰藥給我吃（但吃了反而痰很多不曉得這樣是藥效讓我排痰還是藥不符合我？）且這位醫生建議我不要吃鴉片類的藥。
請問醫生我這樣的症狀偏向哪方面的疾病或是我應該去哪裡做正確的檢查來確診我的狀況？我有鼻子過敏但過敏反應很小我是這次頻繁看醫生醫生告訴我我有過敏我才知道，之前沒有久咳的狀況過，很擔心是否為肺腺癌或是比較大的症狀。

祝好

Amber，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/06

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

您好:
依年齡別24歲應該肺腺癌機會不高，有無胃食道逆流的症狀也是慢性咳嗽的原因之一。咳嗽是否跟職業有關也要考慮，可以做肺功能看是否有呼吸道阻塞，胸部電腦斷層可更詳細評估肺部病灶。

回覆日期：2017/08/06
資料來源：台灣e院 - 咳嗽五個月看了超過20次醫生還是不癒

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經咳嗽了五個月，並且在這段期間內看了超過20位醫生，這樣的情況確實令人擔憂。
咳嗽持續這麼久，尤其是伴隨有痰，且痰的顏色為黃色，這可能暗示著某些潛在的健康問題。

首先，咳嗽的原因可以非常多樣化，包括但不限於感染（如細菌或病毒）、過敏、氣喘、慢性支氣管炎、肺結核、甚至是某些腫瘤等。
您提到的痰的顏色和持續的咳嗽，可能與慢性支氣管炎或過敏性咳嗽有關。
過敏性咳嗽通常會伴隨其他過敏症狀，例如鼻塞、流鼻水等，而慢性支氣管炎則可能與吸煙或長期接觸刺激物有關。

您提到的肺結核，雖然在年輕人中相對少見，但仍然是需要考慮的可能性。
肺結核的症狀通常包括持續咳嗽、咳痰（有時伴隨血）、體重減輕、夜間盜汗等。
如果您的X光檢查顯示肺部乾淨，這在一定程度上排除了肺結核的可能性，但並不能完全排除，因為某些早期的結核病變可能在X光上不易被發現。

至於您提到的鴉片類藥物，這類藥物通常用於控制咳嗽，但不應長期使用，因為它們可能會掩蓋症狀而不解決根本問題。
化痰藥的使用也需謹慎，因為有時候過多的痰反而會加重咳嗽。

建議您考慮以下幾個步驟來進一步確診：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您尚未看過胸腔科醫生，建議您儘快預約胸腔科的專科醫師，進行更詳細的檢查。
胸腔科醫生可以進行肺功能測試、CT掃描等進一步檢查，以便更準確地診斷問題。

2. 進行實驗室檢查：如有必要，醫生可能會建議您進行痰液檢查、血液檢查等，以排除感染或其他疾病。

3. 考慮過敏測試：由於您有過敏的歷史，進行過敏原測試可能有助於找出引發咳嗽的過敏源，並進行相應的治療。

4. 保持良好的生活習慣：避免接觸已知的過敏原，保持室內空氣流通，並注意飲食與休息，這些都有助於改善您的症狀。

最後，持續的咳嗽不應被忽視，及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！