牙神經壞死導致牙齦長膿包，治療六次仍反復發作且疼痛難忍-牙科

牙齦長膿包？

自從發現長膿包後，看過許多牙醫直到第三位才確診牙神經都壞死成膿，整整超過三個月，門牙還變黑。現在已經治療六次，每次回家後不久都還是會長芽孢，牙齒還會痛，這是因為太嚴重嗎？上次回診醫師用一個尖尖的東西在洞裡刮結果上面都是血，是什麼意思?

Ballet，10~19歲女性，詢問日期：2017/08/07

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Dear Ballet：

您好，

根據妳的描述，很難判斷目前牙科治療的進度。然而，常見的牙周膿腫與根尖周膿腫治療方式並不完全相同，其診斷仍需更多臨床檢查。歡迎再度來信或至本院牙科諮詢，謝謝。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇主任敬復

回覆日期：2017/08/07
資料來源：台灣e院 - 牙齦長膿包

彙整補充說明

根據您的描述，牙神經壞死導致牙齦長膿包的情況確實相當嚴重。
牙神經壞死通常是由於蛀牙、外傷或其他因素造成的，當牙神經死亡後，細菌會進一步感染根尖周圍的組織，形成膿腫。
這種情況如果不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症，如蜂窩性組織炎或牙周病。

您提到已經接受了六次治療，但仍然反復發作，這可能是因為以下幾個原因：
1. 根管治療不完全：根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並封閉根管以防止細菌再次進入。
如果治療不完全，或是根管內部有殘留的感染組織，則可能導致膿包再次形成。

2. 膿腫的持續存在：如果膿包未能完全排出，或是周圍組織的感染未能控制，則膿包可能會持續存在並反復發作。

3. 抗生素的使用：抗生素可以幫助控制感染，但如果根本的問題（如根管內的感染）未解決，抗生素的效果會有限。
長期使用抗生素也可能導致抗藥性問題，因此應在醫師的指導下使用。

4. 牙齒的狀況：門牙變黑可能是由於牙神經壞死導致的變色，這是因為牙齒內部的血液供應中斷，導致牙齒失去顏色。

至於您提到的醫生用尖尖的東西在洞裡刮，並且出現血液，這可能是醫生在清除感染組織或檢查根管狀況的過程中所造成的。
出血可能是因為牙齦或周圍組織受到刺激或損傷，這在某些情況下是正常的，但如果出血持續或伴隨著劇烈疼痛，則應立即告知醫生。

建議您儘快回診，並與醫生詳細討論目前的狀況，可能需要進一步的檢查或重新評估治療計畫。
若有必要，醫生可能會建議進行更深入的根管治療，或是考慮其他治療選項，如牙齒拔除或手術清除膿腫。

在此期間，請注意口腔衛生，保持牙齒和牙齦的清潔，避免進一步的感染。
同時，若出現發燒、持續的劇烈疼痛或其他不適，應立即就醫。
希望您能早日康復！