牙齒神經壞死與牙縫痙痛：如何處理？-牙科

神經壞死+牙縫酸？

醫生您好:
1.我的牙齒在去年6月種回，但最近靠近臉頰那邊的牙齦肉紅腫軟而且有流膿，後面有去大醫院看牙科，被醫生判決神經壞死得做顯微根管，並且有開抗生素回家讓我服用。
目前抗生素已經服用完畢，但膿包始終沒有消下去(雖然也沒有變的更大)，即使將膿壓出來也會再腫回原本的模樣(膿也依然存在)，想問膿包到底該不該擠出來，還是就這樣放這不管，而且安排根管的日子在五月，膿包始終不消牙齒狀況會不會在惡化啊?
2.目前吃抗完生素都還是發炎長膿，是有需要再回去找醫生開抗生素?但抗生素一直吃會不會產生抗藥性之類的?
3.而且最近有些牙縫會痠，之前檢查也照過X光，說沒有蛀牙，但按壓下顎到下巴發現這邊會痠痛且緊緊的，想問醫生這會是什麼症狀引起的?

moku，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/25

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

1、如果沒有根管治療，完全靠抗生素治療可能無法根治膿包，如果將膿包排出後，很短時間內又腫起來，應該要趕快接受根管治療，以免惡化甚至造成蜂窩性組織炎。
2、牙齦萎縮、牙根裸露或磨牙均可能造成牙齒酸。

回覆日期：2021/01/25
資料來源：台灣e院 - 神經壞死+牙縫酸

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 膿包的處理：根據您的描述，牙齦紅腫且有流膿的情況，這通常是由於牙齒神經壞死後，細菌感染所引起的根尖周圍膿腫。
膿包的存在表示有持續的感染，這種情況下，單靠抗生素可能無法完全解決問題。
擠壓膿包雖然可以暫時減輕腫脹，但這並不是根本的解決方法，因為膿包會再次形成。
建議您在根管治療之前，儘量避免擠壓膿包，因為這可能會導致感染擴散。
若膿包持續不消，牙齒的狀況有可能會惡化，甚至引發更嚴重的併發症，如蜂窩性組織炎等。
因此，建議您儘早進行根管治療，以根除感染。

2. 抗生素的使用：在您服用抗生素後，若仍然有發炎及膿包的情況，建議您回診請醫生評估是否需要再次開立抗生素。
長期使用抗生素確實有可能導致抗藥性，因此不建議自行長期服用抗生素。
醫生會根據您的具體情況來決定是否需要再次使用抗生素，並且可能會考慮更換不同類型的抗生素以避免抗藥性問題。

3. 牙縫痠痛的原因：您提到的牙縫痠痛，可能是由於牙周組織的發炎或牙齒的咬合問題引起的。
即使X光檢查顯示沒有蛀牙，牙周病或牙齦萎縮也可能導致牙齒敏感和疼痛。
按壓下顎到下巴的疼痛，可能與咬合不正、牙周病或肌肉緊張有關。
建議您可以尋求牙醫的進一步檢查，特別是針對牙周病的評估，並考慮是否需要進一步的治療。

總結來說，您的情況需要及時的專業醫療介入，根管治療是解決神經壞死及感染的有效方法。
請遵循醫生的建議，並在治療過程中保持良好的口腔衛生，以減少感染的風險。
若有任何不適或疑慮，隨時回診與醫生溝通，確保您的牙齒健康得到妥善的照顧。
希望您早日康復！