痔瘡治療與哺乳期使用的問題-外科

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痔瘡治療、哺乳及用藥問題?


您好,有兩個問題請教本人於三月生產後內外痔大開花(腫3~4顆,最大一顆如乒乓球球大小,推回去又立刻跑出來),坐月子期間無法好好休息,經溫水坐浴及喜癒痔藥膏治療漸漸好轉,為避免下次懷孕又復發,想積極治療。
目前沒出血不會痛,只是肛門口有肉和有時會搔癢。
七月A醫生診斷為混合痔第四級建議傳統開刀切除,八月B醫生診斷為混合痔2~3級不建議開刀,因為開刀可能發生肛門狹窄且下次懷孕痔瘡也可能復發)所以開了宜痔平栓劑posuline2.5/100mg/supp和樂瑪可normal plus 7g/pack 共28天份給我。
請問(一)如果不用傳統開刀治療,可否用橡皮筋或其他療法分開治療內痔外痔?
下次生產就不會發作?
(二)我忘記跟B醫生說目前哺乳中,請問宜痔平栓劑和樂瑪可plus可否使用?
麻煩您,感謝!


Lin,30~39歲女性,詢問日期:2017/08/16

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1.這種情形我也是建議接受傳統的痔瘡切除手術因為對於大到會脫垂出來的痔瘡而言結紮跟其他保守療法的效果都不好開刀發生肛門狹窄多半都是在特殊的條件下才會發生例如急性發作或是以前曾經接受過肛門手術一般性的手術是不會的至於復發的問題只要術後能好好維持良好的排便習慣一般可以維持10-20年不會再發做2.可以

回覆日期:2017/08/16

彙整補充說明


您好,針對您提出的兩個問題,我將分別進行解答並提供相關的醫學知識。



一、關於痔瘡的治療方式
痔瘡的治療方式有多種,根據痔瘡的程度和症狀,選擇合適的治療方法是非常重要的。
您提到的情況,混合痔的腫脹和脫垂,確實需要謹慎處理。
對於第四級混合痔,傳統的手術切除是最常見的建議,因為這種情況下,保守療法如橡皮筋結紮或其他療法的效果可能不佳。
橡皮筋結紮主要適用於內痔,對於外痔的效果有限,且對於已經脫垂的痔瘡,結紮後可能無法完全解決問題。

至於您提到的下次懷孕是否會復發,這是相對難以預測的。
懷孕期間,由於荷爾蒙變化和子宮壓迫,痔瘡的症狀往往會加重。
如果能夠在產後及時進行適當的治療和維持良好的排便習慣,則可以降低復發的風險。
建議您在考慮治療方案時,與專業的醫師進行深入的討論,評估手術的風險與收益。



二、哺乳期使用藥物的安全性
關於您提到的宜痔平栓劑和樂瑪可normal plus的使用,這兩種藥物在哺乳期間的安全性問題確實需要謹慎考量。
宜痔平栓劑的成分通常是局部用藥,對於母乳的影響相對較小,但仍建議在使用前告知醫師您正在哺乳的情況,以便醫師根據您的具體情況給予建議。

樂瑪可normal plus則是一種外用藥物,通常也被認為是相對安全的,但同樣需要在醫師的指導下使用。
由於每位母親的身體狀況不同,藥物的吸收和代謝也可能有所差異,因此在使用任何藥物時,最好先諮詢醫師的意見。


總結
在哺乳期間,面對痔瘡的困擾,您可以考慮使用一些局部的藥物來緩解症狀,並配合溫水坐浴等輔助療法來改善不適感。
然而,若症狀持續或加重,建議您儘早尋求專業醫療的幫助,並在醫師的指導下選擇最合適的治療方案。
保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘,這些都是預防痔瘡復發的重要措施。
希望您能早日康復,並順利度過哺乳期!

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