痔瘡治療與哺乳期使用的問題-外科

痔瘡治療、哺乳及用藥問題？

您好，有兩個問題請教
本人於三月生產後內外痔大開花(腫3～4顆，最大一顆如乒乓球球大小，推回去又立刻跑出來)，坐月子期間無法好好休息，經溫水坐浴及喜癒痔藥膏治療漸漸好轉，為避免下次懷孕又復發，想積極治療。目前沒出血不會痛，只是肛門口有肉和有時會搔癢。七月A醫生診斷為混合痔第四級建議傳統開刀切除，八月B醫生診斷為混合痔2～3級不建議開刀，因為開刀可能發生肛門狹窄且下次懷孕痔瘡也可能復發)所以開了宜痔平栓劑posuline2.5/100mg/supp和樂瑪可normal plus 7g/pack 共28天份給我。
請問(一)如果不用傳統開刀治療，可否用橡皮筋或其他療法分開治療內痔外痔？下次生產就不會發作？
(二)我忘記跟B醫生說目前哺乳中，請問宜痔平栓劑和樂瑪可plus可否使用？
麻煩您，感謝!

Lin，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

這種情形我也是建議接受傳統的痔瘡切除手術

因為對於大到會脫垂出來的痔瘡而言

結紮跟其他保守療法的效果都不好

開刀發生肛門狹窄多半都是在特殊的條件下才會發生

例如急性發作或是以前曾經接受過肛門手術

一般性的手術是不會的

至於復發的問題

只要術後能好好維持良好的排便習慣

一般可以維持10-20年不會再發做

2.

可以

回覆日期：2017/08/16
資料來源：台灣e院 - 痔瘡治療、哺乳及用藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分別回答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解痔瘡的治療選擇及哺乳期的用藥安全性。

一、痔瘡的治療選擇
首先，關於您提到的痔瘡情況，混合痔的症狀確實會對生活品質造成影響，尤其是在產後的恢復期。
對於痔瘡的治療，傳統的手術切除是有效的選擇，特別是當痔瘡已經發展到第四級，這通常意味著痔瘡已經脫垂並且無法自行回納。
雖然手術有可能引起肛門狹窄的風險，但這通常是針對特定情況下才會發生的，若手術由經驗豐富的醫師執行，風險是可以降低的。

如果您選擇不進行手術，橡皮筋結紮術是一種常見的非手術療法，適合治療內痔。
這種方法透過將橡皮筋套在痔瘡根部，阻斷血液供應，最終使痔瘡萎縮。
外痔則較難用此方法治療，因為外痔的結構與內痔不同，通常需要其他的保守療法或手術來處理。

至於是否能避免下次懷孕後再次發作，這取決於多種因素，包括您的飲食習慣、排便習慣以及是否有便秘等問題。
保持良好的排便習慣、增加纖維攝取、適量運動等，都能有效減少痔瘡復發的機會。

二、哺乳期用藥的安全性
關於您提到的宜痔平栓劑和樂瑪可normal plus，這兩種藥物在哺乳期的使用安全性是需要特別注意的。
宜痔平栓劑的成分通常是局部用藥，對於母乳的影響相對較小，但仍建議在使用前諮詢醫師，確保其成分不會對母乳或嬰兒造成影響。
樂瑪可normal plus則是針對痔瘡的外用藥物，通常也被認為是相對安全的，但同樣需要在醫師的指導下使用。

在哺乳期間，母親的用藥選擇需謹慎，因為某些藥物可能會透過母乳傳遞給嬰兒。
建議您在使用任何藥物之前，最好先與您的醫生進行詳細討論，確保選擇的治療方案對您和您的寶寶都是安全的。

總結
痔瘡的治療方法多樣，選擇合適的治療方式需考慮到症狀的嚴重程度及個人的健康狀況。
在哺乳期間，使用藥物時應特別謹慎，並在醫師的指導下進行。
希望這些資訊能幫助您更好地管理您的健康問題，並祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。