人工關節術後發燒問題？
醫師您好!
我媽媽(60歲)在今年7/8做了人工關節置換手術，至今已經術後1個半月左右，復健狀況還不錯，可以不靠拐杖行走，也會用室內腳踏車做復健(不超過五分鐘)。但是這一、兩個禮拜，都覺得術後的膝蓋有腫脹感，外觀看起來是外側腫脹、有輕微發紅，耳溫量測在37.0~37.6左右(最高38度)，全身發熱輕微冒汗，但是腳底冰冷，偶爾會想吐。除了上述的症狀之外，傷口並沒有感到疼痛或其他的不適(有可能會是吃止痛藥導致不痛的情況嗎?)。上週掛了急診及回開刀醫生的門診診療，醫生都說沒有問題。
由於媽媽對原開刀醫生有不信任感(術前再三叮嚀要做自費項目，卻在術後發現還是做成健保的)，一直都很擔心。
看了很多衛教手冊上，都說術後若有發燒跟紅腫的現象，應該要立即回診，但回診後卻被醫生說沒有問題。作為照顧者，我們也很難判斷到底是否為緊急或真有異常狀況，再麻煩醫生幫忙解答，謝謝。
江小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/19
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
人工全膝關節置換手術後的傷口微微發熱可能是正常的
通常這種現象在持續大約兩三個月之久
如果傷口沒有滲出液 或者有膿水就沒有關係
可以用局部冰敷來緩解
如果傷口感染的話 那麼局部就會紅腫熱痛 而且會很不舒服的
當然可以檢驗紅血球沉降速率以及C反應蛋白看看有無升高 作為判斷感染的參考
手術後的回診通常是在一個月 兩個月及三個月 持續追蹤是必要的
回覆日期：2017/08/19
資料來源：台灣e院 - 人工關節術後發燒問題
彙整補充說明
在您母親進行人工關節置換手術後，出現持續的發燒和腫脹現象，這確實是需要關注的情況。
術後的發燒和腫脹可能由多種原因引起，包括正常的術後反應、感染、或是其他併發症。
根據您提供的症狀，以下是一些可能的解釋和建議。
首先，術後的發燒在某些情況下是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
這是因為身體正在進行修復過程，免疫系統會對手術造成的創傷作出反應。
然而，持續的發燒（如耳溫在37.0~38.0度之間）以及伴隨的腫脹和紅腫，則需要進一步評估。
特別是如果腫脹的部位有明顯的紅腫，這可能是感染的徵兆。
其次，您提到的腫脹感和外側的輕微發紅，可能與術後的水腫有關。
術後水腫是常見的現象，通常隨著時間會逐漸改善。
然而，如果腫脹持續不退，或伴隨其他症狀（如發熱、冒汗、想吐等），則需要考慮是否存在感染或其他問題。
關於您提到的止痛藥是否可能掩蓋疼痛的情況，這是有可能的。
止痛藥可以減輕疼痛感，但如果有潛在的感染或其他問題，這些症狀仍然可能存在。
因此，即使傷口沒有感到疼痛，仍然需要密切觀察其他症狀的變化。
由於您母親對原開刀醫生的信任感不足，這可能會影響到後續的就醫決策。
建議您可以考慮尋求第二意見，找其他專業的骨科醫生進行評估，特別是在持續的發燒和腫脹情況下。
醫生可能會建議進行一些檢查，如血液檢查（例如C反應蛋白、紅血球沉降速率等）來評估是否有感染的跡象，或是進行影像學檢查來確認關節的狀況。
最後，術後的復健非常重要，適度的運動可以促進血液循環和關節的恢復，但在進行復健時也要注意不要過度，以免加重腫脹或不適感。
建議在進行復健時，隨時與醫療團隊保持溝通，並根據醫生的建議調整運動量。
總之，持續的發燒和腫脹需要引起重視，建議您儘快尋求專業醫療意見，以確保您母親的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您的母親能夠早日康復！
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