人工關節置換術後的結核病變及矯正方法-骨科

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置換人工關節暨結核性關節炎後之矯正?


周醫師您好:本人前年有實行右膝人工關節置換術,按照醫療時程,只要復建半年,就可如正常人一般行走,可是事與願違,開完刀後二星期,傷口縫合線尾針,遲遲無法癒合,一直流濃相當相當長時間,同那段期間,右手關節處突然冒出一類似肉瘤突出物,越來越大,漸漸地右手無法伸直,心中一驚,趕緊到醫院檢驗科檢驗,結果報告一出爐,原來是結核菌在作祟,真相終於大白,原來先前右膝關節疼痛,連續開四次關節鏡還不好,換了人工關節後,傷口還遲遲無法癒合,原來罪魁禍首就是結核菌。
隨即醫生對症下藥,連續按規定服藥滿一年後停止服藥。
剛服結核菌藥時,有做最後一次傷口縫合手術成功。
現在本人右膝復健至今,還是無力,而且右膝關節無法伸直,不知是否換人工關節造成、還是結核菌造成、還是肌肉萎縮造成、還是開刀不小心傷到筋造成,心中很多疑問,也很困擾,請教周醫師是否有法子矯正,還是一輩子都要使用拐杖,謝謝!



郭先生,50~59歲男性,詢問日期:2006/05/31

周禮智 醫師回覆-骨科


聽到您的描述,覺得罪魁禍首的確是結核菌的感染,而人工關節置換最怕就是感染(不管是細菌.結核菌或黴菌)因為往往控制不了感染,除非拔除人工關節。
而聽到網友的描述,目前結核菌的感染已控制出,而傷口亦癒合,而目前最主要的問題是”膝無法伸直”,我認為最常見的後遺症是關節僵直,當然網友未告知活動範圍,亦不能排除網友的疑問(肌肉萎縮.僵直較常見,傷到筋則較少)建議網友至門診再做詳細檢查,或許關節僵直,只需作關節授動術即可



回覆日期:2006/05/31

彙整補充說明


親愛的患者您好:
首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾。
您提到的問題涉及到人工關節置換術後的結核病變及其矯正方法,這是一個相當複雜的議題,涉及到多方面的因素。

在您進行人工關節置換術後,若出現傷口癒合不良及結核菌感染,這可能是由於術前未能完全控制結核病變所導致的。
結核菌在人體內的潛伏期可能很長,且在免疫系統受到抑制或手術後的恢復期,結核菌可能會重新活化,導致感染的發生。
您提到的右手關節處出現的肉瘤,可能是結核性關節炎或結核性骨髓炎的表現,這些都是結核菌感染的併發症。

對於您的膝關節無法伸直的情況,這可能是由於多種因素造成的,包括:
1. 結核感染的影響:結核菌可能在關節內造成持續的炎症反應,導致關節的功能受限。

2. 手術後的疤痕組織:手術後的疤痕組織可能會影響關節的活動範圍,造成關節僵硬。

3. 肌肉萎縮:長期的關節不活動可能導致周圍肌肉萎縮,進一步影響關節的功能。

4. 神經或韌帶損傷:手術過程中若不慎損傷到周圍的神經或韌帶,也可能導致關節功能受限。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方面的處理:
1. 持續復健:復健是改善關節功能的重要手段,建議您尋求專業的物理治療師進行針對性的復健訓練,幫助您恢復關節的活動範圍和力量。


2. 定期檢查:定期回診,讓醫生評估您的膝關節狀況,必要時進行影像學檢查(如X光或MRI),以了解關節內部的情況。

3. 藥物治療:如果結核感染仍然存在,需遵循醫生的指示,持續進行抗結核治療,確保感染得到控制。

4. 考慮手術矯正:若經過一段時間的復健後仍無法改善,可能需要考慮進一步的手術矯正,例如關節鏡手術以清除疤痕組織,或是進行關節置換的修正手術。

5. 心理支持:面對長期的健康問題,心理上的支持也非常重要,建議您可以尋求心理諮詢,幫助您調適心情,減輕焦慮。

最後,請您務必與您的主治醫師保持良好的溝通,針對您的具體情況提出疑問,並尋求專業的建議。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。
祝您健康平安!

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