人工關節置換術後的結核病變及矯正方法-骨科

置換人工關節暨結核性關節炎後之矯正？

周醫師您好：
本人前年有實行右膝人工關節置換術，按照醫療時程，只要復建半年，就可如正常人一般行走，可是事與願違，開完刀後二星期，傷口縫合線尾針，遲遲無法癒合，一直流濃相當相當長時間，同那段期間，右手關節處突然冒出一類似肉瘤突出物，越來越大，漸漸地右手無法伸直，心中一驚，趕緊到醫院檢驗科檢驗，結果報告一出爐，原來是結核菌在作祟，真相終於大白，原來先前右膝關節疼痛，連續開四次關節鏡還不好，換了人工關節後，傷口還遲遲無法癒合，原來罪魁禍首就是結核菌。隨即醫生對症下藥，連續按規定服藥滿一年後停止服藥。
剛服結核菌藥時，有做最後一次傷口縫合手術成功。現在本人右膝復健至今，還是無力，而且右膝關節無法伸直，不知是否換人工關節造成、還是結核菌造成、還是肌肉萎縮造成、還是開刀不小心傷到筋造成，心中很多疑問，也很困擾，請教周醫師是否有法子矯正，還是一輩子都要使用拐杖，謝謝！

郭先生，50~59歲男性，詢問日期：2006/05/31

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

聽到您的描述，覺得罪魁禍首的確是結核菌的感染，而人工關節置換最怕就是感染（不管是細菌.結核菌或黴菌)因為往往控制不了感染,除非拔除人工關節。而聽到網友的描述,目前結核菌的感染已控制出,而傷口亦癒合,而目前最主要的問題是”膝無法伸直”，我認為最常見的後遺症是關節僵直，當然網友未告知活動範圍，亦不能排除網友的疑問（肌肉萎縮.僵直較常見,傷到筋則較少)建議網友至門診再做詳細檢查，或許關節僵直，只需作關節授動術即可

回覆日期：2006/05/31
資料來源：台灣e院 - 置換人工關節暨結核性關節炎後之矯正

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的經歷，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的情況，您在接受右膝人工關節置換術後，出現了傷口癒合不良及結核菌感染的問題，這確實是非常複雜且困擾的情況。

人工關節置換術後，最常見的併發症之一就是感染，尤其是當患者有結核病史時，感染的風險會更高。
結核菌感染可能會導致關節周圍的組織發炎，進而影響到關節的功能，這可能是您目前膝關節無法伸直的原因之一。
此外，結核菌感染也可能導致關節的僵直，這在您手術後的情況中是相當常見的。

在您的情況中，膝關節無法伸直的原因可能有幾個方面：
1. 結核感染的後遺症：結核菌可能在手術後影響到關節的結構，導致關節周圍的組織發炎，進而造成關節僵直。

2. 肌肉萎縮：長期的疼痛和不活動可能導致周圍肌肉萎縮，這會進一步影響到關節的活動範圍。

3. 手術技術問題：在手術過程中，如果有損傷到周圍的韌帶或肌腱，也可能導致關節功能受限。

針對您的疑問，是否需要長期使用拐杖，這取決於您目前的復健狀況及醫生的評估。
建議您定期回診，並與您的主治醫師討論您的復健計畫。
醫生可能會建議您進行物理治療，以幫助改善關節的活動範圍和增強肌肉力量。

如果關節僵直的情況持續，醫生可能會考慮進行關節鬆動術（manipulation under anesthesia）或其他手術來改善關節的活動範圍。
這些手術的目的是為了打破關節內的粘連，恢復正常的活動範圍。

在此過程中，保持良好的心態和積極的復健態度是非常重要的。
您可以考慮尋求物理治療師的幫助，他們可以提供專業的指導，幫助您進行適當的運動和復健，從而改善您的膝關節功能。

最後，請務必遵循醫生的建議，定期檢查並及時處理任何不適的症狀。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！