人工關節置換術後的結核病變及矯正方法-骨科

分享到:

置換人工關節暨結核性關節炎後之矯正?


周醫師您好:本人前年有實行右膝人工關節置換術,按照醫療時程,只要復建半年,就可如正常人一般行走,可是事與願違,開完刀後二星期,傷口縫合線尾針,遲遲無法癒合,一直流濃相當相當長時間,同那段期間,右手關節處突然冒出一類似肉瘤突出物,越來越大,漸漸地右手無法伸直,心中一驚,趕緊到醫院檢驗科檢驗,結果報告一出爐,原來是結核菌在作祟,真相終於大白,原來先前右膝關節疼痛,連續開四次關節鏡還不好,換了人工關節後,傷口還遲遲無法癒合,原來罪魁禍首就是結核菌。
隨即醫生對症下藥,連續按規定服藥滿一年後停止服藥。
剛服結核菌藥時,有做最後一次傷口縫合手術成功。
現在本人右膝復健至今,還是無力,而且右膝關節無法伸直,不知是否換人工關節造成、還是結核菌造成、還是肌肉萎縮造成、還是開刀不小心傷到筋造成,心中很多疑問,也很困擾,請教周醫師是否有法子矯正,還是一輩子都要使用拐杖,謝謝!


郭先生,50~59歲男性,詢問日期:2006/05/31

周禮智 醫師回覆-骨科


聽到您的描述,覺得罪魁禍首的確是結核菌的感染,而人工關節置換最怕就是感染(不管是細菌.結核菌或黴菌)因為往往控制不了感染,除非拔除人工關節。
而聽到網友的描述,目前結核菌的感染已控制出,而傷口亦癒合,而目前最主要的問題是”膝無法伸直”,我認為最常見的後遺症是關節僵直,當然網友未告知活動範圍,亦不能排除網友的疑問(肌肉萎縮.僵直較常見,傷到筋則較少)建議網友至門診再做詳細檢查,或許關節僵直,只需作關節授動術即可

回覆日期:2006/05/31

彙整補充說明


親愛的患者您好:
首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾。
您提到的問題涉及到人工關節置換術後的結核病變及其矯正方法,這是一個相當複雜的議題,涉及到多方面的因素。

在您進行人工關節置換術後,若出現傷口癒合不良及結核菌感染,這可能是由於術前未能完全控制結核病變所導致的。
結核菌在人體內的潛伏期可能很長,且在免疫系統受到抑制或手術後的恢復期,結核菌可能會重新活化,導致感染的發生。
您提到的右手關節處出現的肉瘤,可能是結核性關節炎或結核性骨髓炎的表現,這些都是結核菌感染的併發症。

對於您的膝關節無法伸直的情況,這可能是由於多種因素造成的,包括:
1. 結核感染的影響:結核菌可能在關節內造成持續的炎症反應,導致關節的功能受限。

2. 手術後的疤痕組織:手術後的疤痕組織可能會影響關節的活動範圍,造成關節僵硬。

3. 肌肉萎縮:長期的關節不活動可能導致周圍肌肉萎縮,進一步影響關節的功能。

4. 神經或韌帶損傷:手術過程中若不慎損傷到周圍的神經或韌帶,也可能導致關節功能受限。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方面的處理:
1. 持續復健:復健是改善關節功能的重要手段,建議您尋求專業的物理治療師進行針對性的復健訓練,幫助您恢復關節的活動範圍和力量。


2. 定期檢查:定期回診,讓醫生評估您的膝關節狀況,必要時進行影像學檢查(如X光或MRI),以了解關節內部的情況。

3. 藥物治療:如果結核感染仍然存在,需遵循醫生的指示,持續進行抗結核治療,確保感染得到控制。

4. 考慮手術矯正:若經過一段時間的復健後仍無法改善,可能需要考慮進一步的手術矯正,例如關節鏡手術以清除疤痕組織,或是進行關節置換的修正手術。

5. 心理支持:面對長期的健康問題,心理上的支持也非常重要,建議您可以尋求心理諮詢,幫助您調適心情,減輕焦慮。

最後,請您務必與您的主治醫師保持良好的溝通,針對您的具體情況提出疑問,並尋求專業的建議。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。
祝您健康平安!

類似症狀問題與醫師回覆

臋關節置換術:治療軟骨損傷的有效方法??

請問醫師我在國中時是籃球校隊,或許是10多年前打球時有傷到臗關節但沒有去注意到這一陣子我時常到下午就覺得腰很痛大腿很麻於是我到北縣土城的元復醫院照了X光醫生說~我的髖關節軟骨已經完全磨損需要做人工關節置換術今天我到林口長庚去看骨科是謝邦鑫副...


洪錫明 醫師回覆-骨科
您好:臗關節軟骨磨損後是無法再生的,醫師診斷後須置換人工關節,應是已達置換標準,此手術在國內已非常成熟.

臋關節置換術:治療軟骨損傷的有效方法?-點我查看詳細內容


人工髖關節置換手術後的恢復情況和風險是什麼??

施醫師您好:本人的父親自三十歲起,骻骨便出現軟骨退化、關結嚴重磨損的情形,但因逃避手術、拖延就醫的關係,如今五十八歲的他已有些不良於行,因此想在此詢問醫師,胯骨關結磨損到最後可會發生刺穿皮膚的情形?又因父親認為植入人工關結須動刀二次,又是大...


施國正 醫師回覆-骨科
您所謂的骻骨可能就是俗稱的髖關節,髖關節嚴重磨損通常只會造成疼痛及關節僵硬行動不便很少會穿出皮膚,倒是有可能令股骨頭穿入髖臼到骨盆腔。身體健康而無其他慢性病的人接受人工關節手術大抵可以承受。手術的合併症通常在百分之一左右,約三到六個月可以復...

人工髖關節置換手術後的恢復情況和風險是什麼?-點我查看詳細內容


髖關節置換術後膝蓋疼痛的原因及治療方式?

醫生您好我兩年前換左全人工髖關節後,除了大腿麻稍有改善之外~另外1.睡醒下床左膝蓋站直都會聽到一聲喀聲,起步一拐一拐。從椅子剛起來走時也是一樣的症狀膝蓋稍微痛約走5分鐘後才比較正常回診照X光時醫生都說沒問題、這是什麼原因?2.有次回診開刀醫...


施國正 醫師回覆-骨科
1. 如果股骨柄有鬆動也會造成膝關節疼痛的2.有紀錄的3. 很嚴重的話需要重新手術 不嚴重的話藥物治療即可4.需繼續門診追蹤看它的變化

髖關節置換術後膝蓋疼痛的原因及治療方式-點我查看詳細內容


人工關節手術後膝蓋無法彎曲及痠痛冰冷,是否正常?有無改善或重新置換的可能性??

施醫師您好求教.. 我媽媽因為罹患骨癌更換了人工關節,但是術後一直都無法像正常人那樣膝蓋可以彎曲..且會痠痛冰冷....可以走路(就是不能彎曲)請問這是更換人工關節的正常情況嗎?? 可以改善嗎?? 或是重新置換關節嗎??已經3 年多了!!請...


施國正 醫師回覆-骨科
人工關節手術之後通常是可以彎曲的不知道病人手術的位置是膝關節還是髖關節一般而言手術後如果有積極接受復健的治療功能都不會太差的如果要進一步處理可能還是要經過醫師的審慎評估除非人工關節有感染或鬆弛的現象才須要進一步重新手術

人工關節手術後膝蓋無法彎曲及痠痛冰冷,是否正常?有無改善或重新置換的可能性?-點我查看詳細內容


相關常見問題