感冒引起的肌抽躍行為：是否為腸病毒？-兒科

感冒有肌抽躍行為現象,但無腸病毒的嘴破或其他症狀？

蕭醫生,您好:
有關腸病毒與感冒問題請教您,小孩目前2Y1M,男生,目前約9.5KG(早產所以偏瘦)
感冒歷程:
8/23-
下午開始發燒38.5度,無流鼻水或其他感冒症狀,晚上睡覺量使用耳溫槍測體溫,平均溫度為39~40度(此時無吃藥,想說靠抵抗力自己好)
8/24-
整天平均39.5度上下,人開始無力有些昏沉想睡活動力下降懶懶的,食慾不好,睡午覺時發現驚嚇動作,剛入睡時平均1~2分鐘驚嚇一次(都會嚇醒),直到熟睡才無此症狀,剛睡醒也會整個人抖動一下(雙手雙腳的樣子),發生這樣的行為後,晚上帶去掛急診與抽血,醫生看報告說無嘴破只有白血球略為過高,再請我們帶回觀察看看,無法判定為腸病毒,當天晚上喝了一次感冒藥水.
8/25-
整天平均體溫38~39.5度(略比前兩天低了),下午的午睡也有輕微的驚嚇動作(但較第一天幅度小很多了),但食慾恢復,活動力正常,再回看小兒科門診,醫生也說再觀察,由於體溫不高所以今天也沒給小孩吃藥,晚上十點入睡前也還有驚嚇的行為,但與中午入睡時一樣,幅度小很多了.

以上,有幾個問題想請問蕭醫師您.
1.腸病毒一定會嘴破後才會產生肌抽躍嗎?
2.小孩要入睡時突然驚嚇抽動四肢而驚醒或醒著時候也會有(醒時只發現一次),像單獨這樣的類似肌抽躍的行為是否有可能非腸病毒且之後會隨感冒好而自癒?
3.我還需要多注意哪些可能是重症的行為呢?
以上幾個問題請教蕭醫師您

百忙之中打擾您謝謝.
林媽媽

林媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/26

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1,不一定。
2,觀察腸病毒重症的肌抽躍動作一般是睡著
時(醒著時會抑制此反射)。正常小孩在睡著時也偶會有肌抽躍的動作,但腸病毒感染到中樞神經的重症肌抽躍動作會相對多很多。
3,觀察腸病毒重症除了頻繁肌抽躍動作外, 還有昏睡不易喚醒,精神不好劇烈嘔吐,和沒發燒時心跳過快和呼吸喘。

回覆日期：2017/08/26
資料來源：台灣e院 - 感冒有肌抽躍行為現象,但無腸病毒的嘴破或其他症狀

彙整補充說明

林媽媽您好，感謝您詳細的描述小孩的病情，這樣有助於我們更好地理解情況。
針對您的問題，我將一一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 腸病毒一定會嘴破後才會產生肌抽躍嗎？

腸病毒感染的症狀多樣，並不一定會出現嘴破（口腔潰瘍）才能確診。
腸病毒感染可能會引起發燒、肌肉疼痛、疲倦等症狀，並且在某些情況下，會出現驚嚇反應或肌肉抽動。
這些肌肉抽動有時是由於發燒引起的神經系統刺激，並不一定與腸病毒的具體感染有直接關聯。

2. 小孩要入睡時突然驚嚇抽動四肢而驚醒或醒著時候也會有，像單獨這樣的類似肌抽躍的行為是否有可能非腸病毒且之後會隨感冒好而自癒？

是的，這種情況有可能是由於發燒或疲勞引起的生理性肌肉抽動，並不一定是腸病毒感染的特徵。
小孩在入睡時出現的驚嚇反應（也稱為「入睡抽動」或「肌躍症」）在許多健康的小孩中是常見的，通常隨著年齡增長會自然減少。
這種情況在感冒或發燒時可能會加劇，但隨著病情好轉，這些症狀也會逐漸減少。

3. 我還需要多注意哪些可能是重症的行為呢？

在觀察小孩的情況時，您可以注意以下幾個重症的警示信號：
- 持續高燒不退（超過39度且持續超過三天）。

- 出現呼吸急促或困難的情況。

- 明顯的嗜睡或無法喚醒。

- 持續的嘔吐或腹瀉，導致脫水的跡象（如口渴、尿量減少）。

- 出現皮疹、嘴唇或臉部發紫等情況。

- 突然出現的劇烈頭痛或頸部僵硬。

如果您發現小孩有以上任何重症的徵兆，建議立即帶他去醫院就診。

最後，您提到小孩的食慾和活動力已經恢復，這是一個好兆頭，表示他正在逐漸好轉。
建議您繼續觀察他的情況，並保持良好的水分攝取和營養，讓他有足夠的休息時間。
如果有任何疑慮或症狀惡化，請及時就醫。
希望小孩早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。