脛骨骨折手術後：該如何恢復行走？-骨科

脛骨骨折疑問？

醫師您好:
我於2016年10月13日晚間出車禍造成右腳脛骨腓骨開放性骨折被送往醫院治療裝上骨釘骨板之後每個月回去醫院複診醫師都不准我的右腳落地必須用四角柺單腳走路到現在快一年了然而我的骨科醫師每次都說我的骨頭還沒長好並且建議我植骨直到8月我受不了去找另外一位骨科醫師看他看過我的X光以後卻說用8成力開始走路而且還問我怎麼快一年了還沒開始走路?

我嚇到了究竟是怎麼回事? 一個醫生將近一年不准我踩地另一個醫生卻說我的腳因為一直沒有走路承受壓力所以骨頭長的很慢建議我盡快走路而且能夠不用拐杖是最好不然有可能會演變成假性關節到時候還要開刀這讓我的心裡很糾結之前的醫師一直警告我骨釘骨板可能會斷不要踩一個要我趕快踩目前我已經在練習走路然而九個月沒用腳肌肉萎縮到根本沒有力氣放柺杖走路

第二個擔憂是怕骨釘骨板會斷裂所以還是用手撐著四角柺請問醫師骨釘骨板能夠讓我單腳承受40~50公斤的重量嗎? 另外我現在走路的時候右腳腳踝每次出力都好像扭到一樣的痛是正常的嗎?

感謝醫師解惑

Garcia，30~39歲男性，詢問日期：2017/09/03

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

脛骨骨折一年了還沒有癒合是比較慢些
不過如果是開放性骨折可能會慢到一年半或兩年才會癒合
如果骨頭缺損比較嚴重那就需要補骨
醫師建議你要踩地可能這樣可以刺激骨頭的生長
太有沒有踩地腳踝疼痛有可能是正常的

回覆日期：2017/09/03
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折疑問

彙整補充說明

首先，對於您所經歷的脛骨和腓骨開放性骨折後的恢復過程，我深感同情。
這樣的傷勢不僅對身體造成影響，心理上的壓力也相當大。
根據您提供的情況，您在手術後的恢復過程中遇到了不同醫師的意見，這確實讓人感到困惑。

首先，關於骨折的癒合，開放性骨折的癒合時間通常會比閉合性骨折長，因為開放性骨折涉及到軟組織的損傷，感染的風險也較高。
一般來說，骨折癒合的時間約為3到6個月，但在某些情況下，特別是如果骨頭缺損或血供不足，癒合時間可能會延長至一年或更久。
您的情況似乎屬於後者，因此醫師建議植骨的可能性是為了促進骨頭的癒合。

關於兩位醫師的不同建議，這可能反映了他們對您骨折癒合狀況的不同評估。
第一位醫師可能基於對骨折穩定性和癒合進度的擔憂，建議您避免負重，而第二位醫師則可能認為適度的負重可以刺激骨頭的生長。
這在醫學上是有根據的，因為適當的負重可以促進骨骼的再生，但這需要在醫師的指導下進行，並且必須根據您的具體情況來調整。

在您開始練習走路的過程中，建議您遵循醫師的指示，逐步增加負重。
通常，醫師會建議在骨折癒合良好後，逐漸開始承重，這樣可以避免假性關節的風險。
假性關節是指骨折部位未能正常癒合，導致骨頭之間形成了不穩定的連接，這通常需要手術修復。

至於您提到的骨釘和骨板的承重能力，這取決於多個因素，包括骨釘和骨板的材質、設計以及您的骨折癒合狀況。
一般來說，這些固定裝置是設計來承受一定的負重，但具體的承重能力應由您的主治醫師根據您的情況來評估。

最後，您提到的腳踝疼痛，這可能是由於長時間不使用該部位導致的肌肉萎縮和關節僵硬。
當您開始重新使用這隻腳時，疼痛感可能是正常的，這是因為肌肉和關節需要時間來適應新的活動模式。
建議您在復健過程中，尋求物理治療師的幫助，他們可以提供專業的指導和適當的運動計劃，幫助您逐步恢復力量和靈活性。

總之，您在恢復過程中應該保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行適當的運動和負重訓練。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。