上顎悶痛：長期無法緩解的牙科問題-牙科

上顎悶痛？

上顎的右正中門齒和側門齒都均做過根管抽掉神經
但該處上顎(舌頭可頂到的地方)仍感覺悶悶的
且兩個牙齒咬東西也覺得上顎肉悶痛悶痛的
跑過三間牙醫診所洗牙了
均說只是刷牙不正確導致發炎
但此症狀已經持續好幾個月
我也有每天早晚都規律刷牙
但悶痛感仍持續存在進而導致右半邊頭痛

丹尼，30~39歲男性，詢問日期：2017/09/17

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi：

您好，

根管治療後，應加強牙齒的強度之外，也需要持續追蹤根尖病灶修復的狀況。
如您所言，根尖處按壓產生疼痛，即屬之。若有自發性的疼痛或腫脹，建議就醫診治。
感謝您的來信。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇敬復

回覆日期：2017/09/17
資料來源：台灣e院 - 上顎悶痛

彙整補充說明

您好，針對您所描述的上顎悶痛問題，這的確是一個複雜且令人困擾的情況。
根據您提供的資訊，您已經進行過根管治療，但仍然感受到悶痛，並且這種不適感已經持續了幾個月，甚至影響到您的頭部，這需要進一步的探討。

首先，根管治療後的悶痛感可能有幾個原因。
即使牙齒的神經已經被移除，周圍的組織仍然可能因為發炎而感到不適。
這種情況可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 根管治療後的慢性發炎：有時候，根管治療後，牙齒周圍的組織可能仍然存在發炎，這可能是因為根管內部未完全清理乾淨，或是有微小的裂縫導致細菌再次感染。

2. 顳顎關節問題：您提到的右半邊頭痛，可能與顳顎關節（TMJ）有關。
顳顎關節的問題會導致咀嚼時的不適，並可能引起頭痛，這種情況在牙齒咬合不正或牙齒磨損的情況下更為常見。

3. 咬合問題：如果您的咬合不正，可能會導致某些牙齒承受過多的壓力，進而引發疼痛或不適。
這種情況下，牙醫可能需要進行咬合調整。

4. 牙齦問題：即使您有規律地刷牙，牙齦的健康狀況仍然可能影響到牙齒的感覺。
如果牙齦發炎或退縮，可能會導致牙齒周圍的敏感和不適。

5. 神經病變：在某些情況下，根管治療後的牙齒可能會出現神經病變，這會導致持續的疼痛或悶痛感。

針對您的情況，我建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您已經看過多位牙醫，建議您尋求口腔外科或顳顎關節專科醫師的意見，進行更深入的檢查，特別是針對顳顎關節的問題。

2. 進行影像學檢查：如果尚未進行，建議進行更詳細的影像學檢查，例如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以便更清楚地了解牙齒及周圍組織的狀況。

3. 評估咬合狀況：請牙醫檢查您的咬合情況，必要時進行調整，這可能有助於減輕不適感。

4. 考慮物理治療：如果懷疑顳顎關節問題，物理治療可能有助於緩解肌肉緊張和疼痛。

5. 保持良好的口腔衛生：繼續保持良好的刷牙習慣，並使用牙線清潔牙齒間隙，這對於預防牙齦問題非常重要。

最後，持續的疼痛和不適感不應被忽視，建議您儘快尋求專業的醫療意見，以便找到合適的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得緩解。
祝您健康！