鼻咽癌4期治療後一年半:頸部淋巴結變化及鼻咽問題探討-腫瘤科

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鼻咽癌4期治療後一年半?


我先生鼻咽癌4期T4N3MO,位置是鎖骨上窩,頸長肌位置,治療後一年半,已OK, 最近檢查,頸原本電療後有一直還有淋巴結, 當時有1.2CM, 其後每三個月追蹤,曾經下降到0.6CM, 但剛超聲波,則上回0.96CM, 故去做PET SCAN CT, 一直都沒有著燈,沒有SUV, 但鼻咽位著燈,SUV 5.3, 指是發炎,而CT, 磁力共振都有做,各報告都指是發炎,沒有病變,而鼻鏡正常1.會可能復發嗎?
2.頸核仍存在,沒有SUV, 會變大的原因,如何是好?
3.鼻咽著燈,但報告指是發炎,正常嗎?
4. 一到二天都可有一些帶陳血的鼻屎硬塊一粒,為何?
謝謝你的幫忙MAY


May,40~49歲男性,詢問日期:2017/09/19

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


依序回覆:1.請抽血檢驗 EBV DNA PCR 值, 再評估有無復發。
2.頸部淋巴結1.2 cm --> 0.6 cm --> 0.96 cm, 我建議切除病理化驗。
3.鼻咽部SUVmax:5.3 昰第1次讀值? 還是第2次讀值? 一般而言要2次讀值才能判斷昰發炎(第2次讀值低於第1 次讀值), 還是腫瘤復發(第2次讀值高於第1次讀值)。
4.1~2 天有一些帶陳血的鼻屎, 是否擤鼻涕導致鼻咽黏膜微血管破裂?祝一切平安順心放射腫瘤科 賴易成醫師

回覆日期:2017/09/19

彙整補充說明


針對您所提的問題,首先要恭喜您的先生在鼻咽癌的治療後已經過了一段時間,並且目前的檢查結果顯示穩定。
以下是對您問題的逐一回覆及補充說明:
1. 會可能復發嗎?

從您提供的資訊來看,您的先生在治療後的追蹤檢查中,頸部淋巴結的大小有變化,但目前的PET掃描顯示沒有活性(SUV值為0),這通常是良性的指標。
雖然鼻咽部位的SUV值為5.3,顯示有發炎的情況,但這並不一定代表癌症的復發。
建議定期追蹤,並可考慮進一步的血液檢查,例如EBV DNA PCR,以評估是否有復發的風險。

2. 頸核仍存在,沒有SUV,會變大的原因,如何是好?

頸部淋巴結的變化是治療後常見的現象,尤其是在放療後,淋巴結可能因為纖維化或是死細胞的殘留而持續存在。
若淋巴結的大小在變化範圍內,且沒有活性(SUV為0),通常不需要過度擔心。
建議定期追蹤,若有明顯增大或其他不適症狀,則需進一步檢查。

3. 鼻咽著燈,但報告指是發炎,正常嗎?

在癌症治療後,鼻咽部的發炎反應是常見的,尤其是在放療後,組織可能會有持續的發炎反應。
SUV值的上升通常與活性有關,但在某些情況下,發炎也會導致SUV值上升。
若CT和MRI報告均顯示無病變,且鼻鏡檢查正常,則可以認為這是治療後的正常反應,但仍需持續觀察。

4. 一到二天都可有一些帶陳血的鼻屎硬塊一粒,為何?

帶有陳血的鼻屎可能是由於鼻腔黏膜的乾燥或輕微的損傷所引起,尤其是在經歷過放療後,鼻腔的黏膜可能較為脆弱。
建議保持鼻腔的濕潤,可以使用生理鹽水噴霧或是鼻腔潤滑劑來減少不適。
如果情況持續或加重,建議就醫檢查。

總結來說,您的先生在治療後的狀況看起來相對穩定,持續的追蹤檢查是非常重要的。
若有任何新的症狀或不適,應及時就醫,並與主治醫師討論進一步的檢查或治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您和您的家人健康平安!

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