鼻咽癌4期治療後一年半：頸部淋巴結變化及鼻咽問題探討-腫瘤科

鼻咽癌4期治療後一年半？

我先生鼻咽癌4期T4N3MO,位置是鎖骨上窩，頸長肌位置，治療後一年半，已OK, 最近檢查，頸原本電療後有一直還有淋巴結，當時有1.2CM, 其後每三個月追蹤，曾經下降到0.6CM, 但剛超聲波，則上回0.96CM, 故去做PET SCAN CT, 一直都沒有著燈，沒有SUV, 但鼻咽位著燈，SUV 5.3, 指是發炎，而CT, 磁力共振都有做，各報告都指是發炎，沒有病變，而鼻鏡正常
1.會可能復發嗎？
2.頸核仍存在，沒有SUV, 會變大的原因，如何是好？
3.鼻咽著燈，但報告指是發炎，正常嗎？
4. 一到二天都可有一些帶陳血的鼻屎硬塊一粒，為何？

謝謝你的幫忙
MAY

May，40~49歲男性，詢問日期：2017/09/19

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

依序回覆:
1.請抽血檢驗 EBV DNA PCR 值, 再評估有無復發。
2.頸部淋巴結1.2 cm --> 0.6 cm --> 0.96 cm, 我建議切除病理化驗。
3.鼻咽部SUVmax:5.3 昰第1次讀值? 還是第2次讀值? 一般而言要2次讀值才能判斷昰發炎(第2次讀值低於第1 次讀值), 還是腫瘤復發(第2次讀值高於第1次讀值)。
4.1~2 天有一些帶陳血的鼻屎, 是否擤鼻涕導致鼻咽黏膜微血管破裂?

祝一切平安順心
放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2017/09/19
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌4期治療後一年半

彙整補充說明

針對您提到的鼻咽癌4期治療後的情況，我將依序回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識以供參考。

1. 會可能復發嗎？

從您提供的資訊來看，您的先生在治療後一年半的檢查中，頸部淋巴結的大小變化顯示出一定的波動。
雖然目前的PET掃描顯示沒有活性（沒有SUV），但鼻咽部的SUV值為5.3，這通常指示有發炎的情況。
鼻咽癌的復發風險在治療後的幾年內仍然存在，特別是在4期的患者中。
建議定期追蹤檢查，並考慮進行EBV DNA PCR檢測，以評估是否有復發的風險。

2. 頸核仍存在，沒有SUV，會變大的原因，如何是好？

頸部淋巴結的大小變化可能與多種因素有關，包括炎症反應、感染或是腫瘤的復發。
若淋巴結的SUV值為零，這通常表示該淋巴結內沒有活性腫瘤細胞，但仍需持續監測。
建議與主治醫師討論是否需要進一步的檢查，例如切除淋巴結進行病理檢查，以確定其性質。

3. 鼻咽著燈，但報告指是發炎，正常嗎？

在PET掃描中，SUV值高於正常範圍通常表示有活性病變，但在某些情況下，如感染或發炎，也可能導致SUV值上升。
這種情況在治療後的患者中並不罕見，因為治療後的組織可能仍在修復過程中。
若報告顯示是發炎，且其他檢查（如CT、MRI）均無異常，則可能是正常的反應，但仍需定期追蹤。

4. 一到二天都可有一些帶陳血的鼻屎硬塊一粒，為何？

帶有陳血的鼻屎可能是由於鼻腔內的黏膜受到刺激或損傷所致，這在經歷放射治療後的患者中是常見的現象。
放射治療可能導致鼻腔黏膜變得脆弱，容易出現微小的破裂，進而出現血絲。
建議保持鼻腔的濕潤，可以使用生理食鹽水噴霧來減少不適感。

總結來說，您的先生在治療後的狀況需要持續監測，尤其是淋巴結的變化和鼻咽部的情況。
與主治醫師保持良好的溝通，定期進行必要的檢查，並根據檢查結果調整治療計畫，將有助於及早發現任何潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人一切順利。