鼻咽癌治療後兩個月的MRI結果分析-腫瘤科

鼻咽癌治療完2個月-MRI還是看得到亮點？

我是鼻咽癌2期雙側頸部淋巴結，於臺大醫院 2016/8/24 做完33次放射線治療、6次化療後，於10/20 治療完後兩個月做MRI，10/21去看結果(正式報告還沒出來，放腫醫生先幫我看)，結果是右邊頸部原本2x2cm大小的腫塊變成約1x1cm大小左右
請問
1. 這樣是正常的嗎?(是因為治療完，太快做MRI(2個月)，導致放射線效果還沒完全幹掉腫瘤?)
2. 有沒有可能放射線治療完之後，原本的腫瘤還沒被殺死?
3. 需要在3個月後，再做一次MRI嗎? 或是PET/CT?

謝謝陳醫生解答

李先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/10/23

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

李先生／41歲／男
你好
1. 這樣是正常的嗎?(是因為治療完，太快做MRI(2個月)，導致放射線效果還沒完全幹掉腫瘤?)
A: 做的時間差不多
是不是正常可以由下列2種方法確認
1.1 可以做正子攝影看看淋巴結是否還有活性核磁共振只能告訴你有剩下的淋巴結但是淋巴結是死掉的細胞還未被吸收或是纖維化後的屍體或是還有活的細胞核磁共振無法告訴你
1.2 直接開刀剩餘的淋巴結都開掉去化驗有沒有不好的細胞

2. 有沒有可能放射線治療完之後，原本的腫瘤還沒被殺死?
A: 有可能啊可是脖子是可以開刀痊癒的鼻咽是無法開刀的痊癒的所以恭喜你鼻咽部好了脖子的問題比較小可以開刀解決
問題是你要1. 先用正子來判斷這個淋巴結是治療後死細胞的屍體或是可能有癌細胞存在
2. 直接開

3. 需要在3個月後，再做一次MRI嗎? 或是PET/CT?
如果做檢查我個人建議正子攝影
時間事件是現在或是3個月以後你可以跟你的主治醫師商量

結論：
淋巴結雖然存在但是淋巴結可能是 A 死掉的細胞還未被吸收或是纖維化後的屍體 B 還有活的癌細胞
建議用正子攝影分辨

目前可以的選擇是
A 立刻開刀一勞永逸永除後患
B 現在或3個月後再追蹤檢查如果核磁共振：淋巴結變大或是正子攝影淋巴結顯影很強再立刻開刀

謝謝你的來信

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/10/23
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌治療完2個月-MRI還是看得到亮點

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一分析並提供建議。

1. MRI結果的正常性：您提到的MRI結果顯示右側頸部的腫塊從2x2cm縮小至約1x1cm，這在放射線治療後的兩個月內是相對正常的現象。
放射線治療後，腫瘤細胞的死亡和腫瘤的縮小可能需要一段時間才能完全顯現，因此在治療後的早期進行MRI檢查，可能無法完全反映腫瘤的狀態。
通常，放療後的腫瘤組織會經歷一個逐漸縮小的過程，這可能是因為腫瘤細胞正在死亡，但尚未被身體完全吸收或清除。

2. 腫瘤未完全消失的可能性：放射線治療後，確實有可能存在一些腫瘤細胞尚未被完全消滅的情況。
這是因為放射線治療的效果可能因腫瘤的類型、大小、位置及患者的個體差異而異。
雖然腫瘤縮小是一個好兆頭，但仍需密切監測，因為有些腫瘤可能在治療後仍然存在活性細胞。

3. 後續檢查的建議：關於是否需要在三個月後再做一次MRI或是PET/CT，這取決於您的主治醫生的建議。
一般來說，PET/CT能夠提供更詳細的腫瘤活性資訊，因為它能夠顯示腫瘤細胞的代謝活動，這對於判斷腫瘤是否仍然存在活性非常有幫助。
如果MRI的結果不明確或有懷疑的情況，PET/CT可能是更好的選擇。
建議您與主治醫生討論，根據您的具體情況來決定最適合的檢查方式和時間。

總結來說，您的MRI結果顯示腫瘤縮小是治療的正面反應，但仍需持續觀察和檢查，以確保腫瘤不再復發或轉移。
建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的身體狀況及任何不適，以便及時調整治療計畫。
希望您早日康復！

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