鼻咽癌治療後兩個月的MRI結果分析-腫瘤科

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鼻咽癌治療完2個月-MRI還是看得到亮點?


我是鼻咽癌2期雙側頸部淋巴結,於臺大醫院 2016/8/24 做完33次放射線治療、6次化療後,於10/20 治療完後兩個月做MRI,10/21去看結果(正式報告還沒出來,放腫醫生先幫我看),結果是右邊頸部原本2x2cm大小的腫塊變成約1x1cm大小左右請問1. 這樣是正常的嗎?(是因為治療完,太快做MRI(2個月),導致放射線效果還沒完全幹掉腫瘤?)2. 有沒有可能放射線治療完之後,原本的腫瘤還沒被殺死?3. 需要在3個月後,再做一次MRI嗎? 或是PET/CT?謝謝陳醫生解答



李先生,40~49歲男性,詢問日期:2016/10/23

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


李先生/41歲/男你好1. 這樣是正常的嗎?(是因為治療完,太快做MRI(2個月),導致放射線效果還沒完全幹掉腫瘤?)A: 做的時間差不多是不是正常 可以由下列2種方法確認1.1 可以做正子攝影 看看淋巴結是否還有活性 核磁共振只能告訴你有剩下的淋巴結 但是淋巴結是死掉的細胞還未被吸收 或是纖維化後的屍體 或是還有活的細胞 核磁共振無法告訴你1.2 直接開刀 剩餘的淋巴結 都開掉 去化驗有沒有不好的細胞2. 有沒有可能放射線治療完之後,原本的腫瘤還沒被殺死?A: 有可能啊 可是脖子是可以開刀痊癒的 鼻咽是無法開刀的痊癒的 所以恭喜你鼻咽部好了 脖子的問題比較小 可以開刀解決問題是 你要1. 先用正子來判斷這個淋巴結是治療後死細胞的屍體或是可能有癌細胞存在2. 直接開3. 需要在3個月後,再做一次MRI嗎? 或是PET/CT?如果做檢查 我個人建議 正子攝影時間事件是現在或是3個月以後 你可以跟你的主治醫師商量結論:淋巴結雖然存在 但是淋巴結可能是 A 死掉的細胞還未被吸收 或是纖維化後的屍體 B 還有活的癌細胞建議用正子攝影分辨目前可以的選擇是A 立刻開刀 一勞永逸 永除後患B 現在或3個月後再追蹤檢查 如果核磁共振:淋巴結變大 或是正子攝影淋巴結顯影很強 再立刻開刀謝謝你的來信桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2016/10/23

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將根據您提供的情況進行分析與建議。

首先,您在2016年8月完成了鼻咽癌的放射線治療和化療,並在治療後兩個月進行了MRI檢查。
MRI顯示右側頸部原本2x2cm的腫塊縮小至約1x1cm,這樣的變化在治療後的早期階段是相對正常的。
放射線治療後,腫瘤細胞的死亡和腫瘤的縮小過程可能需要一些時間,通常在治療後的幾個月內,腫瘤的大小會逐漸減少。
這是因為放射線治療的效果並不是立即顯現的,腫瘤細胞的死亡和隨後的組織修復過程可能會導致腫瘤在MRI上顯示為縮小。

1. MRI結果的正常性:在放射治療後的兩個月內,腫瘤縮小的情況是可以接受的。
MRI檢查的時間點雖然相對較早,但這並不意味著放射線的效果尚未發揮。
實際上,腫瘤的縮小可能是放射線治療有效的指標之一。
需要注意的是,MRI無法區分腫瘤組織和死細胞或纖維化組織,因此,進一步的檢查可能是必要的。

2. 腫瘤未被完全消滅的可能性:放射線治療後,確實有可能存在一些腫瘤細胞尚未被完全消滅的情況。
這是因為不同的腫瘤對放射線的敏感性不同,某些腫瘤細胞可能對放射線的抵抗力較強。
因此,定期的隨訪檢查是非常重要的,以確保腫瘤不會復發或轉移。

3. 後續檢查的建議:在治療後的三個月內,建議您再次進行MRI檢查,或考慮進行PET/CT檢查。
PET/CT檢查能夠提供更詳細的代謝活動資訊,幫助判斷腫瘤是否仍然存在活性。
這樣的檢查可以幫助醫生更好地評估治療效果,並決定是否需要進一步的治療措施。

總結來說,您的MRI結果顯示腫瘤縮小是治療有效的指標,但仍需密切監測以確保沒有復發的風險。
建議您與主治醫師討論後續的檢查計畫,並根據醫師的建議進行必要的檢查和隨訪。
保持良好的生活習慣,定期回診,對於後續的健康管理非常重要。
祝您早日康復!

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