鼻咽癌復發?
陳醫師:本人於94年5月發現右頸突出,經醫院檢查為鼻咽癌當年7月底做完放射線治療(未作化療),最近覺得右耳有積水伴有聲音,深怕復發,再自費作全身正子攝影結果報告右頸及右肺疑似復發及轉移,惟經腫瘤科醫師安排頭頸部磁振造影及肺部X光檢查後報告均無問題,請問:
一、正子攝影及磁振造影、x光檢查報告,那項較正確?
二、如果正子攝影結果是偽陽性,則頸部及肺部發炎現象,不需進一歩處理嗎?
三、最近全身上下有刺痛現象,婦產科醫生診斷說是更年期症狀,正確嗎?
很怕係鼻咽癌復發的頭骨疼痛?
三、除身體上下不間斷疼痛外,右胸偶爾也會疼痛,讓人懷疑是否為骨頭及肺部轉移,真正復發的疼痛症狀如何?
因自治療結束94年7月至本(97)年7月止,正值是否復發關鍵期,上述各項檢查結果報告不一,惠請提供醫療建議,以解除迷思,當無限感激。
尚鈞,50~59歲女性,詢問日期:2008/07/26
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
尚鈞1. 我建議下一次做正子攝影合併電腦斷層的檢查我認為磁振造影、x光檢查只能檢查到0.5公分以上的腫瘤正子攝影又太敏感會連一些發炎反應也令人緊張兮兮但是就一位醫師而言 只能等一段時間最少3個月或明年再做檢查追蹤目前最好靜觀其變2. 頸部及肺部發炎現象,不需進一步處理 除非你想吃所謂消炎藥3. 相信正子攝影你其他部位完全沒問題該相信的部份 你要相信 該懷疑的部份 你可以保持警覺4. 真正的復發 會在同一個部位持續疼痛 而不會一下子這裡痛一下子那裡痛5. 恭喜妳已經過了危險期 一般頭頸部腫瘤會復發的危險期是治療後3年超過3年以後復發的機率小於3% 所以你目前97%以上的機率是安全的而且復發的機率越來越低 所以你活得越久越安全祝你知福 (過了3年沒復發真是天大的福氣)惜福 (好好地過每一天)陳斯榮
回覆日期:2008/07/26
彙整補充說明
在面對鼻咽癌復發的疑慮時,正子攝影(PET)、磁振造影(MRI)和X光檢查各有其特點與適用範圍,了解這些檢查的差異對於後續的診斷與治療非常重要。
首先,正子攝影是一種功能性影像檢查,主要是透過注射放射性藥物(如去氧葡萄糖)來評估身體各部位的代謝活動。
癌細胞通常會有較高的葡萄糖代謝,因此在正子攝影中會顯示出較高的放射性聚集(SUV值)。
然而,正子攝影也有可能出現偽陽性結果,這是因為某些良性病變(如發炎或感染)也可能導致葡萄糖代謝增加,從而在影像上顯示出亮點。
磁振造影則主要是用於提供結構性影像,能夠清晰地顯示腫瘤的大小、形狀及其與周圍組織的關係。
MRI對於軟組織的顯示特別清晰,對於腫瘤的評估非常有幫助。
X光檢查則是最基本的影像檢查,主要用於檢查骨骼及某些胸腔內的病變,對於早期的腫瘤檢查可能不如PET或MRI敏感。
針對您的問題:
一、正子攝影、磁振造影和X光檢查的報告中,哪一項較為正確,這取決於檢查的目的與所需的資訊。
正子攝影能提供代謝活動的資訊,而MRI則能提供結構性細節。
若正子攝影顯示疑似復發,但MRI和X光檢查結果正常,則可能是偽陽性,建議依賴MRI的結果。
二、如果正子攝影結果是偽陽性,且MRI及X光檢查未顯示異常,則頸部及肺部的發炎現象可能不需要進一步處理,除非有明顯的症狀或醫師建議使用消炎藥物。
三、全身上下的刺痛現象可能與更年期有關,尤其是女性在此階段常會出現各種不適症狀,如潮熱、情緒波動等。
然而,若有持續的頭骨疼痛或其他不尋常的症狀,建議及早就醫進行評估,以排除復發的可能性。
四、關於疼痛的問題,復發的疼痛通常是持續性的,且可能集中在原腫瘤部位或其周圍,而不會是隨機的全身疼痛。
如果您感到右胸偶爾疼痛,建議進一步檢查以排除肺部或骨骼的轉移。
最後,您提到的檢查結果不一,這是常見的情況,尤其是在癌症的追蹤中。
建議您定期回診,並與主治醫師保持良好的溝通,了解檢查結果的意義及後續的處理方式。
保持良好的心態,定期檢查,並注意身體的變化,這是最重要的。
希望您能早日解除疑慮,保持健康。
類似症狀問題與醫師回覆
腫瘤科相關:正子攝影報告疑義解析?
陳醫師~感謝你回覆雖然我還不知道該怎樣決定但你的建議分析我很感謝謝謝你~現在有幾個問題想更清楚的再問一次1,正子報告說會厭區域疑似有病灶醫生說並不是一點或一部份,而是整片會厭區域,之前詢問陳醫師你如果切片有否對於鑒定病灶有幫助 (你回答說有...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
林小姐/45歲/女1,醫生說若切片只有看最亮的地方切片化驗,並不是一整片,這樣是否也對於鑒別整片會厭性質也有幫助?A:切片不是整顆切除化驗,所以本來就是最亮的地方切片,2,網路上都說SUV值大於2.5是否真的就很大機會是癌細胞?A:這是機率...腫瘤科相關:正子攝影報告疑義解析-點我查看詳細內容
正子攝影亮點與內視鏡無異常?
醫師您好:我是乳癌患者,第一期,已經做完八次化療了。醫師也要準備開刀。醫師上禮拜在開刀前給我安排正子攝影。今天正子攝影報告出來ㄧ、Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilate...
鄭孝義 醫師回覆-核子醫學科
陳小姐妳好醫學上的各種檢查都有它的限制,比如會有偽陽性的可能正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集但還是有些非癌症也會...正子攝影亮點與內視鏡無異常-點我查看詳細內容
正子攝影報告判讀:輕微鼻咽和上頸節點病變,可能是炎症或良性淋巴增生?
醫生您好上次做的正子攝影報告出來了有些疑問想問醫生報告如下The whole body study revealed increased uptake of radioactivity involving right nasopharynx...
鄭孝義 醫師回覆-核子醫學科
小陳先生你好很抱歉,雖然我自己有印象在一個月前已經回覆過你這個問題但系統又跳出來我尚未回覆你的疑問,或許是系統操作上的失誤吧不管怎麼樣,還是回答你的疑問比較重要如上次所講,正子影像的原理是利用注射類似葡萄糖的藥物到人體內而細胞組織攝取藥物的...正子攝影報告判讀:輕微鼻咽和上頸節點病變,可能是炎症或良性淋巴增生-點我查看詳細內容
瞭解PET正子攝影:腫瘤科檢查新選擇?
您的問題:您好:我媽媽是乳癌患者.89年切除右邊淋巴,91年再復發,右邊乳房切除,最近胃的附近經常疼痛,做過各項檢查,胃沒問題,肝沒問題,膽附近有水泡,醫生說不是痛的主因,但我媽媽每天痛到不知所措,請問他該朝那個方向去做檢查回復醫師:腫瘤科...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好正子放射斷層攝影術是先進的醫療技術之一,其功能包括對癌症的偵測,心臟血流灌注及心肌存活的檢定,腦部病變的診斷等。您應該是再詢問您母親之主治醫師或至醫學中心門診.祝安康 瞭解PET正子攝影:腫瘤科檢查新選擇-點我查看詳細內容
比較檢查方法:鼻咽口腔癌的診斷效果?
醫師您好:請問1. 醫師用口腔的反射鏡檢查喉嚨、口腔、以及鼻咽,請問這樣的效果與伸進鼻孔內的內視鏡相比,差異大嗎?2. 請問不到1公分的頸部淋巴結,是否基本上都還算是在正常範圍內?謝謝
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi:您好,1. 有經驗的醫師用反射鏡檢查鼻咽及下咽部亦可清楚檢查,一般若不確定,會在以內視鏡檢查確認。2. 一般小於1公分的頸部淋巴結,可先自我觀查,若大小持續變大或變多,建議仍需就醫檢查確認。祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭...比較檢查方法:鼻咽口腔癌的診斷效果-點我查看詳細內容