正子攝影亮點與內視鏡無異常-核子醫學科

正子攝影報告有亮點但內視鏡沒問題？

醫師您好：
我是乳癌患者，第一期，已經做完八次化療了。醫師也要準備開刀。醫師上禮拜在開刀前給我安排正子攝影。今天正子攝影報告出來

ㄧ、Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT

二、A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49).

醫院的護理師請我到耳鼻喉科檢查，我到耳鼻喉科，和醫師說正子攝影的報告說右邊喉嚨正子攝影有亮點。醫師看了電腦的正子攝影的片子，立刻安排從鼻子進去的內視鏡，醫師告知，內視鏡看，裡面一切正常，也沒有腫瘤。我自己也沒有異物感，吞嚥一切正常。醫師和我說，先建議處理好乳房的開刀。因為我的喉嚨內視鏡照下去沒有東西。

想請問醫師，為什麼正子攝影出現亮點，但是檢查卻正常？是偽陽性嗎？

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/04

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

陳小姐妳好

醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能
正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查
但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生

正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查
而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集
但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集
比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝...
醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性
但還是有些情形是無法判斷的
這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查
以此來排除癌症的可能

這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問
畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷

祝妳早日康復，萬事平安

回覆日期：2023/05/04
資料來源：台灣e院 - 正子攝影報告有亮點但內視鏡沒問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，正子攝影（PET掃描）出現亮點但內視鏡檢查結果正常的情況，確實可能涉及到偽陽性（false positive）的情況。
這裡我將為您詳細解釋這個現象的原因及其背後的醫學原理。

正子攝影是一種利用放射性同位素標記的葡萄糖類似物（如FDG）來評估身體組織代謝活性的檢查。
癌細胞通常代謝活性較高，因此在正子攝影中會顯示出較強的放射性吸收（即亮點）。
然而，這種亮點並不一定代表腫瘤的存在，因為某些良性病變或生理性變化也可能導致類似的結果。

在您的情況中，報告中提到的「右側後喉部的亮點」可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 生理性變化：某些正常的生理過程，如炎症、感染或其他良性病變，可能會導致FDG的吸收增加，這在影像上表現為亮點。

2. 偽陽性：正子攝影的特異性並不是100%，某些情況下可能會出現偽陽性結果。
這意味著影像上顯示的亮點並不代表腫瘤或病變的存在。

3. 檢查技術的限制：正子攝影的解析度和靈敏度雖然高，但仍然可能無法精確區分某些病變的性質。
內視鏡檢查則是直接觀察病變的金標準，能提供更清晰的結論。

4. 代謝活性：某些組織在特定情況下（如炎症或修復過程中）也可能顯示出較高的代謝活性，這在正子攝影中會被誤判為腫瘤。

由於您的內視鏡檢查結果正常，這顯示在該區域並沒有發現異常的組織或腫瘤，這是非常好的消息。
醫師建議您先處理乳房的手術，這是因為乳癌的治療通常是優先考量的，並且在手術後再進一步評估其他可能的問題。

在這種情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解後續的檢查計畫和治療方案。
若有任何不適或疑慮，隨時向醫療團隊詢問，以獲得更具體的建議和支持。

最後，請您保持良好的心態，積極面對治療過程，並相信醫療團隊會為您提供最好的照護。
希望您早日康復！