母親肺積水疑患肺癌，正子攝影能否找出病灶？治療方案及預期生存率-胸腔內科

肺積水與肺癌？

醫師你好，我的媽媽今年61歲（有糖尿病、b肝已在吃干擾素），因走路會喘至慈x醫院照x光發現右肺有積水現象，經穿刺後倒出積水有鮮紅色血，經生化檢驗醫生只說有長東西，住院後插導流管後兩日約導流2000cc顏色均為鮮紅色及淡血清色，經醫師安排ct及Mri攝影但未現有異常情形，目前安排正子攝影，想問醫生以下問題，當ct及mri無照出病灶位置，正子攝影若也無法找出，應如何處理？另正子攝影出若有找到病灶，其現今療程標靶或傳統化療與不處置通常存活率大概約幾年？

建宏，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/12

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
1.正子攝影若無發現,癌症的機會低,可繼續追蹤影像或進一步肋膜切片檢查(當然要積水不能太少,操作起來才安全)
2.標靶或化學治療是指病理組織切片證實為癌症並檢測有無特殊基因突變存在才決定哪一種的治療方式,目前仍未確定為惡性腫瘤所引起的肋膜積水,談不上治療方式的選擇!
祝安好!

回覆日期：2016/06/12
資料來源：台灣e院 - 肺積水與肺癌

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我會盡量詳細解釋相關的醫學知識與建議。

首先，肺積水（胸腔積液）可能由多種原因引起，包括感染、心臟疾病、肝病、以及腫瘤等。
您提到的情況中，因為積水的顏色為鮮紅色，這可能暗示著出血性積液，這通常需要進一步的檢查來確定原因。
正子攝影（PET掃描）是一種利用放射性同位素來檢測身體內部代謝活動的影像學檢查，對於腫瘤的檢測有一定的幫助，尤其是在CT和MRI無法確定病灶的情況下。

如果正子攝影結果仍然未能找到病灶，這可能意味著腫瘤的存在性較低，或是腫瘤的大小及位置不易被檢測到。
在這種情況下，醫生可能會建議進一步的檢查，例如胸腔鏡檢查（thoracoscopy），這是一種微創手術，可以直接觀察胸腔內部並進行活檢，以便更精確地診斷。

至於治療方案，若正子攝影確診為肺癌，則治療方式通常依據癌症的分期、類型及病人的整體健康狀況來決定。
常見的治療方式包括手術、化療、放療及標靶治療。
標靶治療通常針對特定的基因突變或蛋白質表現，這需要透過病理檢查來確認是否適合。

關於預期的生存率，這取決於多個因素，包括癌症的分期、類型、患者的年齡及整體健康狀況等。
一般來說，早期發現的肺癌（如IA期）生存率相對較高，可能在五年生存率上達到70%以上；而晚期肺癌（如IV期）則生存率會顯著下降，通常在5%到15%之間。
即使在晚期，透過化療或標靶治療，仍然有可能延長生存時間及改善生活品質。

最後，您提到的母親有糖尿病及B型肝炎的病史，這些都可能影響治療的選擇及效果，因此在制定治療計畫時，醫生會考量這些因素。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解所有可能的治療選擇及其風險，並根據母親的具體情況制定最合適的治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的母親早日康復！