正子攝影能否檢測出惡性淋巴結？-核子醫學科

正子疑問？

醫生您好
我是一個對於淋巴結慮病的病患
深怕自己有淋巴癌
我總覺得全身好多淋巴結腫，也有脾臟腫大
因此為了讓自己安心
預約了正子攝影
只是不知道正子攝影有辦法辨識全身的淋巴結大小嗎
還是有問題的淋巴結才能顯影出來
不知道正子對於惡性的淋巴結準確度有多少呢
謝謝您

小陳，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/30

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

小陳先生您好

正子攝影主要是利用類似葡萄糖的放射性藥物偵測高葡萄糖代謝率的組織
而癌症多數具有高葡萄糖代謝率這個特徵，因此可用正子攝影來偵測癌症
所以正子攝影主要是在找有異常高代謝的淋巴結，而不是在偵測淋巴結的大小
但有些發炎反應也會有高葡萄糖代謝的情形
所以正子掃描是有偽陽性的可能，並不是百分百的準確率

對於淋巴癌來說，目前多數的文獻，正子攝影的準確率大約是90%
不過淋巴癌的種類相當多種，也有比較偏低的葡萄糖代謝的淋巴癌
正子攝影對於這類的淋巴癌，準確率就會相對比較低了

癌症的診斷不是只單靠一個檢查就能診斷出來
需要綜合臨床病史、理學檢查、抽血檢查、影像檢查、以及病理檢查
如果你有相關癌症的疑慮，建議先去找癌症相關科別的醫師討論

回覆日期：2021/07/30
資料來源：台灣e院 - 正子疑問

彙整補充說明

正子攝影（Positron Emission Tomography, PET）是一種利用放射性藥物來評估身體內部代謝活動的影像檢查技術。
這項技術特別適合用來檢測癌症，因為許多癌細胞會顯示出較高的葡萄糖代謝率。
當你注射了類似葡萄糖的放射性藥物後，癌細胞會吸收這些藥物，並在影像上顯示出來，這樣醫生就能夠辨識出可能的惡性腫瘤。

然而，正子攝影並不是用來測量淋巴結的大小，而是用來檢測那些代謝活躍的淋巴結。
這意味著，只有在有異常代謝活動的淋巴結才能被正子攝影顯影出來。
因此，若淋巴結腫大但代謝活動正常，則可能不會在影像上顯示出來。
此外，某些良性疾病（如感染或發炎）也可能導致淋巴結的代謝活動增加，這可能會造成偽陽性結果，即影像顯示有問題，但實際上並非惡性。

關於正子攝影對於惡性淋巴結的準確度，根據目前的文獻，正子攝影對於淋巴癌的檢測準確率約為90%。
然而，這個數字並不代表所有類型的淋巴癌，因為淋巴癌的種類繁多，有些類型的淋巴癌可能代謝活性較低，這會影響檢測的準確性。
因此，正子攝影的結果需要與其他檢查結果（如病理檢查、血液檢查和其他影像檢查）結合來進行綜合評估。

如果你有淋巴結腫大的情況，建議你與醫生討論進一步的檢查計劃。
醫生可能會根據你的具體情況，建議進行其他影像檢查（如電腦斷層掃描或核磁共振成像），或是進行淋巴結的切片檢查，以獲得更準確的診斷。
切片檢查是確診淋巴癌的金標準，因為它能直接檢查淋巴結內的細胞組織。

總之，正子攝影是一個有用的工具，但它並不是唯一的檢查方法，且其結果需要謹慎解讀。
若你對自己的健康狀況感到擔憂，建議儘早與專業醫師進行深入討論，尋求適合的檢查和治療方案。
保持良好的溝通與醫療團隊合作，能幫助你更好地了解自己的健康狀況，並做出明智的決策。
希望你能早日安心，祝福你健康！