全身淋巴結腫大問題：如何確診及治療？-腫瘤科

淋巴結問題-續問？

感謝醫生之前的回答

醫生有個問題想請教，您說切除淋巴結只能保證切除下來那顆有沒有問題

只是之前有醫生跟我說淋巴瘤是全身性的，所以切哪一顆都可以(這個的正確度是?)

所以我之前全身淋巴結都有腫，醫生建議我不要切脖子的淋巴結，因為血管多，要我切鼠蹊部的

那要怎麼確定全身還有這麼多淋巴結腫大有沒有問題呢

目前身上還有不少淋巴結是大於一公分，只是醫生都不建議切

還有請問正子攝影確認有沒有淋巴瘤的可信度高嗎

謝謝

小成，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/17

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
1. 「眼見為憑」和就「經驗上來說」，一個是100%，另一個就不一定了
2. 同樣的問題，還是機率問題，最好的確診方式當然是把全身從頭到腳的淋巴結不管大小，通通一顆顆切除，全部送病理科，請醫師在顯微鏡下一顆顆的看，但你有可能全身開上20多處的傷口嗎?那不是體無完膚了！
3. 不建議切? 是不是根本大小經數月、數年都沒有變化?
4. 正子攝影只有在確診淋巴瘤後，健保才會給付做(可信度雖高，但也不是100%，就普遍性來說可能只有8成）。你目前沒有証據，我不建議你做，一來是一定要自費36000元，二來是正子很多癌症是不適用，無法偵測的（它不是萬能的檢查！）
以上回答，謝謝！

回覆日期：2017/05/17
資料來源：台灣e院 - 淋巴結問題-續問

彙整補充說明

全身淋巴結腫大是一個複雜的問題，涉及多種可能的病因，包括感染、免疫反應、良性腫瘤以及惡性腫瘤（如淋巴瘤）。
在確診及治療方面，首先需要了解淋巴結腫大的性質及其可能的原因。

確診方法
1. 臨床評估：醫生會根據病史、症狀及身體檢查來初步判斷淋巴結腫大的原因。
淋巴結的大小、數量、硬度及是否伴隨疼痛等都是重要的指標。

2. 影像學檢查：
- 超音波：可以幫助評估淋巴結的大小及形狀，並判斷是否有異常血流。

- CT或MRI：這些檢查能提供更詳細的影像，幫助醫生了解淋巴結的分佈及其他可能的病變。

- 正子攝影（PET掃描）：這是一種功能性影像學檢查，可以幫助檢測全身的淋巴結是否有惡性變化。
正子攝影對於淋巴瘤的檢出率相對較高，但仍需結合其他檢查結果進行綜合判斷。

3. 血液檢查：包括全血計數、肝腎功能、LDH等指標，這些可以提供有關身體狀況的額外信息。

4. 組織學檢查：
- 穿刺活檢：對於可疑的淋巴結，進行穿刺抽取細胞進行病理檢查是確診的金標準。

- 切除活檢：在某些情況下，可能需要切除整個淋巴結進行詳細檢查，尤其是當穿刺結果不明確時。

治療方法
治療淋巴結腫大的方法取決於其根本原因：
- 感染性原因：如果腫大是由感染引起的，通常會使用抗生素或抗病毒藥物進行治療。

- 良性腫瘤：如果是良性腫瘤，可能不需要特別治療，只需定期觀察。

- 惡性腫瘤（如淋巴瘤）：如果確診為淋巴瘤，治療方案可能包括化療、放療或免疫療法等。

切除淋巴結的考量
關於切除淋巴結的問題，醫生的建議通常基於淋巴結的大小、位置及病人的整體健康狀況。
雖然淋巴瘤是全身性的疾病，但每個淋巴結的狀況可能不同，因此切除一顆淋巴結的結果並不一定能代表全身其他淋巴結的狀況。
醫生會根據臨床經驗及檢查結果來決定最合適的切除部位。

總結
如果您仍然有多個淋巴結腫大且超過1公分，建議持續與醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，如正子攝影或再次進行穿刺活檢。
醫生的建議是基於對您具體情況的評估，遵循醫生的建議並定期追蹤是非常重要的。
若有任何新的症狀或變化，應立即告知醫生，以便及時調整檢查和治療方案。