多處摸得到淋巴結？
陳醫生您好：我在頸部、下巴下面一點的地方摸得到2.3顆約1公分淋巴結 持續快一個月，下巴是後來新摸到的。
鼠蹊部兩側(左側較大約1公分多點)右側幾顆小的 已滿一個月、腋下兩側，也各都摸得到1顆1公分以下的淋巴結。
像這樣全身的淋巴腫讓我非常擔心，昨天下午耳朵發紅發熱大約一個小時，不知道是不是發燒，但沒有畏寒或是疲倦感。
昨天晚上睡覺也有流滿多汗的，但不至於整件衣服全濕。
不知道是不是擔心緊張造成的，雖然心情還算平靜。
2個禮拜前去血液科檢查，照了X光和抽血檢查，醫生說都正常，要我繼續觀察。
後來才又在下巴摸到一顆一公分的淋巴結腫。
請問醫生耳朵發紅發熱算是發燒的情況嗎？
因為沒有溫度計沒辦法量。
如果是惡性的，會已經全身淋巴腫，但都沒有比較大的嗎？
因為沒有特別大的，但卻有許多1公分的淋巴結腫 有些一個月了。
因為之前看幾個醫生，都說不大，所以也沒有辦法做穿刺抽吸或是切片。
請問如果再去檢查，有需要請醫生切片嗎？
還是要持續觀察有沒有長大？
如果都是很多一公分的這樣還OK嗎？
謝謝醫生。
洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/22
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好：看完您前半段的敘述，其實都不像我們科平常會遇到真正淋巴瘤患者的表現(您的發燒發熱、冒汗等聽起來就覺得不太像)。
至於身上很多小的淋巴結來說，通常認定有病變的淋巴多半都會>1cm(絕大多數真正淋巴癌病人淋巴都是3-10cm的)，而且會比較硬實一點，從無到有，隨著日子一天天過去，會很快的以翻倍的速度變大，這種情況就會高度懷疑淋巴癌，而去安排淋巴的切片檢查。
您的淋巴雖然很多處，但都不算大，並沒有大到要立即切片檢查的情況，所以我會傾向先觀察2-3周，再回診摸摸看，如果有明顯變大就安排切片檢查，如果一樣或是縮小了，那就繼續觀察就好。
以上回答，謝謝
回覆日期：2015/08/22
彙整補充說明
您好，針對您所描述的全身淋巴結腫大的情況，我理解您的擔憂。
淋巴結腫大可能由多種原因引起，包括感染、炎症、免疫反應或腫瘤等。
首先，您提到的淋巴結腫大持續快一個月，且大多數淋巴結的大小在1公分左右，這通常不會立即讓人懷疑為惡性腫瘤，因為淋巴瘤患者的淋巴結通常會更大且伴隨其他症狀。
關於您耳朵發紅發熱的情況，這可能是局部炎症反應的表現，但如果沒有伴隨明顯的發燒（如體溫超過37.5°C），則不一定算是發燒。
流汗的情況也可能與焦慮、緊張或環境因素有關，並不一定與淋巴結腫大直接相關。
在您提到的檢查中，血液檢查和X光結果正常，這是一個好兆頭。
通常，醫生會根據淋巴結的大小、數量及持續時間來決定是否需要進一步檢查。
一般來說，淋巴結如果持續腫大超過兩週，且大小超過1公分，醫生會考慮進一步的檢查，例如穿刺或切片，以排除惡性病變的可能性。
不過，您目前的情況是多個淋巴結腫大，但都在1公分左右，且醫生已經評估過並認為不需要立即進行穿刺或切片，這表示目前的風險評估較低。
建議您可以繼續觀察，並在接下來的幾週內定期檢查淋巴結的變化。
如果發現淋巴結明顯增大、變硬或伴隨其他不適症狀（如持續發燒、夜間盜汗、體重減輕等），則應立即就醫。
至於切片的必要性，通常在淋巴結腫大且持續不變的情況下，醫生會建議觀察一段時間。
如果在觀察期間淋巴結的大小或數量有變化，則可能需要進一步的檢查。
切片檢查能提供更明確的診斷，但也需考量到手術風險及恢復時間。
最後，您提到的「如果是惡性的，會已經全身淋巴腫，但都沒有比較大的嗎？
」這個問題，淋巴瘤的表現因人而異，並不一定所有淋巴結都會同時腫大或變大。
每個淋巴結的狀況可能獨立存在，因此有些淋巴結可能是良性的，而有些則可能是惡性的。
總結來說，建議您持續觀察淋巴結的變化，並在必要時回診。
如果有任何新的症狀出現，請及時就醫。
保持良好的心情和健康的生活方式，對於身體的恢復也有幫助。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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