全身淋巴結腫大疑慮：醫生解答與檢查建議-腫瘤科

多處摸得到淋巴結？

陳醫生您好：
我在頸部、下巴下面一點的地方摸得到2.3顆約1公分淋巴結持續快一個月，下巴是後來新摸到的。
鼠蹊部兩側(左側較大約1公分多點)右側幾顆小的已滿一個月、腋下兩側，也各都摸得到1顆1公分以下的淋巴結。
像這樣全身的淋巴腫讓我非常擔心，昨天下午耳朵發紅發熱大約一個小時，不知道是不是發燒，但沒有畏寒或是疲倦感。
昨天晚上睡覺也有流滿多汗的，但不至於整件衣服全濕。不知道是不是擔心緊張造成的，雖然心情還算平靜。
2個禮拜前去血液科檢查，照了X光和抽血檢查，醫生說都正常，要我繼續觀察。
後來才又在下巴摸到一顆一公分的淋巴結腫。

請問醫生耳朵發紅發熱算是發燒的情況嗎？因為沒有溫度計沒辦法量。
如果是惡性的，會已經全身淋巴腫，但都沒有比較大的嗎？因為沒有特別大的，但卻有許多1公分的淋巴結腫有些一個月了。
因為之前看幾個醫生，都說不大，所以也沒有辦法做穿刺抽吸或是切片。
請問如果再去檢查，有需要請醫生切片嗎？還是要持續觀察有沒有長大？如果都是很多一公分的這樣還OK嗎？

謝謝醫生。

洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/22

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
看完您前半段的敘述，其實都不像我們科平常會遇到真正淋巴瘤患者的表現(您的發燒發熱、冒汗等聽起來就覺得不太像)。
至於身上很多小的淋巴結來說，通常認定有病變的淋巴多半都會>1cm(絕大多數真正淋巴癌病人淋巴都是3-10cm的)，而且會比較硬實一點，從無到有，隨著日子一天天過去，會很快的以翻倍的速度變大，這種情況就會高度懷疑淋巴癌，而去安排淋巴的切片檢查。
您的淋巴雖然很多處，但都不算大，並沒有大到要立即切片檢查的情況，所以我會傾向先觀察2-3周，再回診摸摸看，如果有明顯變大就安排切片檢查，如果一樣或是縮小了，那就繼續觀察就好。

以上回答，謝謝

回覆日期：2015/08/22
資料來源：台灣e院 - 多處摸得到淋巴結

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您所提供的資訊來看，您目前的症狀包括頸部、下巴、鼠蹊部及腋下的淋巴結腫大，並伴隨耳朵發紅發熱及夜間出汗。
這些症狀確實讓人感到擔憂，但我們可以從幾個方面來分析。

首先，淋巴結腫大是身體對於感染、炎症或其他病理狀況的反應。
正常情況下，淋巴結的大小不應超過1公分，且在感染或發炎的情況下，淋巴結可能會暫時腫大。
您提到的淋巴結大小約在1公分左右，這在醫學上通常被視為輕微的腫大，尤其是在沒有其他明顯症狀的情況下。

關於耳朵發紅發熱的情況，這可能是局部的炎症反應，並不一定代表全身性發燒。
若您沒有使用溫度計測量體溫，無法確定是否真正發燒，但耳朵的發紅和發熱可能與局部的血流增加有關，這在某些情況下是正常的生理反應。

至於您提到的全身淋巴結腫大，若是惡性腫瘤（如淋巴瘤），通常會有更明顯的腫大，且腫大的淋巴結會變得堅硬，並且可能伴隨其他症狀，如體重減輕、夜間盜汗、持續發燒等。
您目前的情況似乎不符合這些特徵，且您之前的檢查結果正常，這是個好兆頭。

關於是否需要進一步檢查或切片，這通常取決於淋巴結的變化情況。
如果在接下來的幾週內，您發現淋巴結有明顯增大、變硬或伴隨其他不適症狀，則建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，如超音波或切片檢查。
若淋巴結的大小保持穩定，且沒有其他症狀，則可以繼續觀察。

最後，持續的焦慮和擔心可能會影響您的身心健康，建議您可以嘗試一些放鬆的方式，如深呼吸、冥想或輕度運動，來幫助減輕焦慮感。
如果情況持續讓您感到困擾，尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何新的變化或疑慮，請隨時就醫。