下腹痛，腹瀉？
醫師您好:
關於我的腹痛問題,想請教您。
我的腹痛位置在肚臍偏下位置，大約從104年10月開始。
肚子老是痛痛的，偶而會拉肚子。在診所看了一個多月，醫生建議做大腸鏡檢查。
104年11月底，在台南市立醫院做過大腸鏡，醫生說沒甚麼問題，應該是腸躁症。
因為吃藥沒甚麼改善，就沒就診了，但肚子還是常常悶痛。
105年4月起，在新竹的診所看一、兩個月(因為肚子痛更頻繁了)，但醫生說我做過大腸鏡，應該不會有甚麼大問題，就一直吃藥調整，但還是沒甚麼效果。
105年6月起，我自行到新竹大醫院看診，醫生也是說我大腸鏡做過了，應該是本身腸胃不佳的問題，要從飲食調整，建議我吃表飛鳴。但仍沒甚麼效果。
106年4月起，我又回到大醫院看診，醫生仍是認為大腸鏡做過了，應該是本身腸胃不佳的問題，但有幫我做糞便檢查(含潛血)，建議我少吃澱粉類食物。我有嘗試這樣做也吃吃清淡的食物約1~2周，但仍是沒甚麼效果。
我在這個醫院大概就診吃藥約1個月，只有吃醫師開的有止瀉功能的藥有效果，不吃就會肚子痛。
106年8月因上腹部問題，做胃鏡檢查，醫生說僅說有胃食道逆流，但不嚴重。
而現在，我幾乎整天都肚子痛痛的，而且常拉肚子(一周約2次)，逐漸捆擾我的工作生活。
我想請教醫生，我是不是應該在做甚麼檢查，或者看甚麼科別?
李先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/09/26
彙整補充說明
根據您的描述，您長期以來經歷腹痛和腹瀉的困擾，這樣的情況確實需要進一步的診斷和評估。
首先，您已經接受過大腸鏡檢查，並且結果顯示沒有明顯的問題，這在某種程度上排除了大腸癌或其他嚴重的腸道疾病。
然而，持續的腹痛和腹瀉仍然可能與其他因素有關，特別是功能性腸道疾病，如腸躁症（IBS）或其他消化系統的問題。
進一步的診斷建議
1. 腸胃科就診：建議您再次就診腸胃科，與醫生詳細討論您的症狀，並告知他們您目前的情況，包括飲食習慣、壓力水平及其他可能影響腸道健康的因素。
2. 重複檢查：雖然您之前已經做過大腸鏡，但如果症狀持續且有變化，醫生可能會建議重複進行大腸鏡檢查，特別是如果有新的症狀出現或有其他的風險因素。
3. 糞便檢查：除了潛血檢查，還可以進行其他糞便檢查，如糞便脂肪測試、糞便微生物檢查等，以評估是否有吸收不良或腸道菌群失調的情況。
4. 影像學檢查：如果有必要，醫生可能會建議進行腹部超音波或CT掃描，以排除其他潛在的問題，如腸道狹窄、腫瘤或其他結構性異常。
5. 飲食與生活方式調整：在醫生的指導下，您可以考慮進行飲食日記，記錄您每天的飲食和症狀，這樣可以幫助醫生找出可能的觸發因素。
通常建議避免辛辣、油膩、乳製品及高纖維食物，並保持均衡飲食。
6. 心理健康評估：腸躁症常與壓力和焦慮有關，建議您考慮尋求心理健康專業人士的幫助，學習壓力管理技巧，這可能對改善您的症狀有幫助。
總結
長期的腹痛和腹瀉可能是多種因素造成的，除了生理上的問題，心理因素也可能影響腸道健康。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能夠早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
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