大便出血：該立即就醫嗎？-外科

大便出血？

醫師您好，我今天大完便後，便是顆粒狀、褐黃色，而且上面還有兩三點的血跡。
我大便都是想上才去上的，而且有時候會忍著到快沒感覺才去上。
而且有時候也會突然肚子痛，肚子痛後才去大，結果也是偶爾正常一條、偶爾卻是零零散散一點一點的。
不久前也有過大便後有出血的問題，而且在擦拭乾淨時，在衛生紙上也有點血跡，但到下一次大便卻又沒有了。
最近的大便比較偏暗色，再加上我昨天才感冒燒到39度2，而且昨天看診的醫生說給了我比較激烈點的藥。
請問我要先繼續觀察大便的情況約一個禮拜，還是盡快去檢查呢?

Jen，10~19歲女性，詢問日期：2017/09/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans;
19歲的年齡一般而言不會有什麼大毛病
若有出血也多半是痔瘡或是肛裂所致
建議妳先清淡飲食並增加植物纖維攝取
養成正常排便的習慣
不要刻意憋住便意
若是飲食作息正常後仍是如此
就要請醫師安排進一步的檢查

回覆日期：2017/09/26
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，大便出血的現象確實需要引起重視。
雖然有可能是由於痔瘡或肛裂等較為常見且相對良性的原因所引起，但也不能排除其他潛在的病因，特別是如果您有過類似的症狀，且伴隨著腹痛和大便顏色的變化。

首先，您提到的大便顆粒狀、褐黃色，並且有血跡，這可能與便秘有關。
便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的血管破裂，進而出現出血的情況。
您提到有時候會忍著不去上廁所，這樣的習慣可能會加重便秘的情況，建議您應該養成定時排便的習慣，避免長時間忍便。

其次，您提到的腹痛和大便顏色偏暗，這可能是由於腸道內部的某些問題所引起的。
雖然年輕人罹患大腸癌的機率相對較低，但如果有家族史或其他風險因素，則需要更加謹慎。
特別是您提到的感冒和高燒，這可能會影響您的整體健康狀況，並可能與腸道的症狀有一定的關聯。

在這種情況下，建議您不要僅僅依賴觀察，最好能夠儘快就醫進行檢查。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的腸道疾病，特別是如果出血情況持續或加重的話。
大腸鏡檢查雖然有一定的侵入性，但它能夠提供非常重要的診斷信息，幫助醫生確定出血的具體原因。

此外，您可以在就醫之前，嘗試改善飲食習慣，增加纖維攝取量，並多喝水，以幫助改善便秘的情況。
避免辛辣和刺激性食物，這些都可能會加重腸道的不適感。

總之，基於您目前的症狀，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查和評估，以確保您的健康狀況。
及早診斷和治療是非常重要的，特別是在出現出血的情況下。
希望您能夠早日康復！