電腦斷層打顯影劑後的腎臟與喉嚨問題-家醫科

電腦斷層打顯影劑後續？

醫生您好:

簡單敘述一下我的狀況
近來我因為頸部覺得右側頸部腫腫怪怪的感覺而求診耳鼻喉科
耳鼻喉科當下幫我排了頸部超音波
檢查結果發現淋巴有幾顆都有1.1cm~1.2cm
因此進一步安排頸部電腦斷層(有打顯影劑)

而我本身腎功能從小就不太好
大概在10年前我的肌酐酸數值就一直都偏高

肌酐酸數值
10年前 1.5
4年前 1.2
2年前 1.3
去年 1.3
今年體檢 1.4

也因此這次打顯影劑我非常擔心會不會傷腎
做完CT檢查後我也喝很多水想要加速排除顯影劑

請問醫生如果我想要再次抽血檢驗腎臟是否有因為顯影劑受傷的話
幾天後去抽血比較恰當?

另外一個問題
我兩個禮拜前曾經因為一次打噴嚏後
導致前頸部靠右側喉結附近開始吞嚥都會痛
至今已經痛兩個禮拜
已有求診耳鼻喉科
醫生用內視鏡幫我看他說發現聲帶上有長東西

而近來這幾天
除了吞嚥痛之外
連帶吞嚥時
右後腦杓後枕部也會跟著抽痛 (吞嚥時，或有用力時才會)
請問我這樣的痛會是怎樣的原因?
有可能是因為吞嚥時前頸部靠右側喉結附近會痛導致肌肉緊蹦痛嗎?
痛的感覺像是吞嚥時右後腦勺後枕部處會抽痛一下是類似緊痛感

問題有點冗長
謝謝醫生抽空回復!

Max，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/16

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

你好

關於顯影劑是否造成腎臟病變的問題, 臨床診斷的定義是: 使用顯影劑48小時內肌酸酐上升0.5 mg/dL或25%且排除其他急性腎衰竭.
若原先腎功能有異常者發生的機會是比原先腎功能正常者來的高,但臨床上可見大多數"顯影劑腎病變"皆為可逆性(肌酸酐 3天最高，10天恢復), 僅有極少數病例可能需要接受血液透析治療. 事前的評估與預防措施還是最重要的.

此外另一個問題, 建議仍需親診才能確知狀況, 可以與你的耳鼻喉科醫師討論

提醒: 網上諮詢不等同親自就醫, 亦無法等同準確診斷及治療建議

彰化醫院關心你

回覆日期：2017/10/16
資料來源：台灣e院 - 電腦斷層打顯影劑後續

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩個部分來回答，首先是關於電腦斷層顯影劑對腎臟的影響，其次是您提到的喉嚨及頸部的疼痛問題。

電腦斷層顯影劑對腎臟的影響
您提到的肌酐酸數值偏高，顯示您的腎功能可能存在一定的問題。
根據臨床經驗，使用顯影劑後，腎功能不全的患者確實有較高的風險發生顯影劑腎病變（Contrast-Induced Nephropathy, CIN）。
這種情況通常在施打顯影劑後48小時內發生，主要表現為肌酐酸數值的上升。
根據您的情況，建議您在檢查後的48小時內進行血液檢查，以評估腎功能是否受到影響。
如果肌酐酸數值上升超過0.5 mg/dL或25%，則可能需要進一步的醫療評估。

在檢查後，您已經喝了很多水，這是非常好的做法，因為充足的水分可以幫助腎臟更快地排除顯影劑。
一般來說，顯影劑會在檢查後的幾小時到幾天內排出體外，但具體時間會因個體的腎功能而異。

喉嚨及頸部的疼痛問題
關於您提到的喉嚨及頸部的疼痛，這可能與您之前的打噴嚏有關。
打噴嚏時，頸部的肌肉會突然收縮，可能導致肌肉拉傷或緊繃，進而引發疼痛。
您提到的吞嚥時的疼痛及右後腦杓的抽痛，可能是由於喉嚨周圍的肌肉緊張或發炎所引起的。

此外，耳鼻喉科醫生在內視鏡檢查中發現聲帶上有異物，這也可能是導致您吞嚥時疼痛的原因。
聲帶的病變或腫塊可能會影響吞嚥的過程，並引起疼痛或不適感。
建議您持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續的檢查或治療。

如果疼痛持續不減，或有加重的情況，建議您再次就醫，尋求專業的評估和治療。
疼痛的感覺可能與肌肉緊張有關，但也可能涉及其他結構性問題，因此需要進一步的檢查來確定具體原因。

總結來說，對於顯影劑的使用，您已經採取了適當的措施來保護腎臟，並且在檢查後的幾天內進行血液檢查是明智的選擇。
而對於喉嚨及頸部的問題，持續的醫療跟進將有助於確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！