關於核磁共振顯影劑？
孫醫師您好:有2方面想請教您: 1. 我有安排頭部及縱膈腔MRI檢查,兩者皆須打顯影劑,請問兩者相隔多久做才不致於讓顯影劑對腎臟造成負擔?我一個月前抽血顯示腎功能正常. 另外因顯影劑造成的腎因性纖維化是否都只有在腎功能不佳的患者才有可能?每家醫院磁振造影使用的含釓顯影劑都一樣嗎?2. 我一個月前曾做過胸部電腦斷層(HRCT,無顯影劑),這樣的輻射劑量是否會因為在40歲前做而有較高的風險,還是風險與檢查的年齡無關?謝謝!!
joey，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/07
孫盛義 醫師回覆-放射線科
MRI顯影劑對功能正常的腎臟幾乎不會造成負擔(除不可預期且非常少見的過敏反應外)。
為安全考量應盡量避免重複注射，以免用量過多。
至於相隔時間沒有一定安全標準，隔幾天就好。
MRI專用的含釓顯影劑有很多廠牌，但其主要成分是一樣的。
輻射傷害需要長期累積，越早接受劑量越有時間提高風險度，因此活得越久越應注意。
除兒童尚未發育完成較敏感外，成人年齡沒有直接風險差異。
低劑量胸部CT的輻射劑量很低，可以不需要為此擔心可能的風險。
回覆日期：2017/04/07
彙整補充說明
在進行核磁共振（MRI）檢查時，使用的顯影劑主要是含釓的顯影劑，這類顯影劑對於腎臟的影響相對較小，尤其是在腎功能正常的情況下。
根據您的問題，以下是針對如何減少顯影劑對腎臟影響的幾個建議：
1. 檢查間隔時間：雖然沒有明確的標準規定MRI檢查之間的間隔時間，但一般建議在進行多次MRI檢查時，最好間隔幾天至一週，以減少顯影劑的累積負擔。
特別是對於腎功能正常的患者，這樣的間隔通常是安全的。
2. 腎功能評估：在進行MRI檢查前，建議定期檢查腎功能，尤其是肌酐和尿素氮等指標。
若腎功能正常，則使用顯影劑的風險相對較低。
若腎功能不佳，則需謹慎使用顯影劑，並考慮減少劑量或選擇其他檢查方式。
3. 腎因性纖維化的風險：腎因性纖維化（Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF）主要發生在腎功能不全的患者中。
對於腎功能正常的患者，發生此病的風險非常低。
因此，若您的腎功能正常，則不必過於擔心這方面的風險。
4. 顯影劑的種類：不同醫院使用的含釓顯影劑可能會有所不同，但其主要成分和作用原理大致相同。
建議在檢查前與醫療團隊確認所使用的顯影劑類型及其相關風險。
5. 輻射劑量的考量：關於您提到的胸部電腦斷層（HRCT），這類檢查的輻射劑量相對較低。
雖然年齡可能影響輻射的風險，但對於成人來說，偶爾接受的低劑量輻射通常不會顯著增加長期健康風險。
重要的是，應根據醫生的建議進行必要的檢查，並定期監測健康狀況。
總結來說，為了減少核磁共振顯影劑對腎臟的影響，建議在檢查前進行腎功能評估，合理安排檢查間隔，並與醫療團隊討論顯影劑的使用及其風險。
若有任何疑慮，應隨時與您的醫生進行溝通，以獲得專業的建議和指導。
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