如何減少核磁共振顯影劑對腎臟的影響？-放射線科

關於核磁共振顯影劑？

孫醫師您好:
有2方面想請教您: 1. 我有安排頭部及縱膈腔MRI檢查,兩者皆須打顯影劑,請問兩者相隔多久做才不致於讓顯影劑對腎臟造成負擔?
我一個月前抽血顯示腎功能正常. 另外因顯影劑造成的腎因性纖維化是否都只有在腎功能不佳的患者才有可能?
每家醫院磁振造影使用的含釓顯影劑都一樣嗎?
2. 我一個月前曾做過胸部電腦斷層(HRCT,無顯影劑),這樣的輻射劑量是否會因為在40歲前做而有較高的風險,還是風險與檢查
的年齡無關?
謝謝!!

joey，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/07

孫盛義醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：輔仁大學附設醫院影像醫學科主治醫師

MRI顯影劑對功能正常的腎臟幾乎不會造成負擔(除不可預期且非常少見的過敏反應外)。
為安全考量應盡量避免重複注射，以免用量過多。至於相隔時間沒有一定安全標準，隔幾天就好。
MRI專用的含釓顯影劑有很多廠牌，但其主要成分是一樣的。
輻射傷害需要長期累積，越早接受劑量越有時間提高風險度，因此活得越久越應注意。
除兒童尚未發育完成較敏感外，成人年齡沒有直接風險差異。
低劑量胸部CT的輻射劑量很低，可以不需要為此擔心可能的風險。

回覆日期：2017/04/07
資料來源：台灣e院 - 關於核磁共振顯影劑

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩部分來回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 核磁共振顯影劑對腎臟的影響
首先，關於您安排的頭部及縱膈腔MRI檢查，這兩者皆需要使用顯影劑。
一般來說，對於腎功能正常的患者，顯影劑對腎臟的影響是相對較小的。
若您的腎功能檢查結果正常，則在短時間內進行兩次MRI檢查的風險相對較低。
至於兩次檢查之間的間隔時間，並沒有一個固定的標準，通常建議至少間隔幾天至一週，以降低顯影劑的累積負擔。

關於腎因性纖維化（Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF），這是一種與使用含釓顯影劑有關的罕見病症，主要發生在腎功能不全的患者中。
對於腎功能正常的患者，發生此病的風險非常低。
因此，若您的腎功能正常，則不必過於擔心這個問題。

至於不同醫院使用的含釓顯影劑，雖然各家醫院可能會使用不同品牌的顯影劑，但其主要成分和作用機制大致相同。
這些顯影劑的安全性和效果通常都經過臨床驗證，醫師會根據患者的具體情況選擇合適的顯影劑。

2. 輻射劑量與年齡的關係
關於您提到的胸部電腦斷層（HRCT）檢查，這類檢查確實會涉及輻射劑量。
輻射的風險主要來自於長期累積的劑量，而不是單次檢查所帶來的風險。
雖然年輕時接受輻射的風險可能會因為未來的累積而增加，但在40歲之前進行一次低劑量的胸部CT檢查，通常不會顯著提高風險。
醫學界普遍認為，成人在接受這類檢查時，風險與年齡的關係並不明顯，主要還是取決於累積的輻射劑量。

總結來說，若您的腎功能正常，進行MRI檢查時使用顯影劑的風險相對較低，並且在兩次檢查之間保持適當的間隔是明智的選擇。
至於輻射劑量的問題，偶爾的檢查不必過於擔心，重點在於長期的健康管理和定期檢查。
若有任何疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！